病原支原体中,肺炎支原体引起肺炎,人型支原体、解脲支原体和生殖支原体主要引起泌尿生殖道感染。
支原体肺炎,又称原发性非典型肺炎,一年四季都可发生,尤其是冬季,可能会有小范围的流行。支原体肺炎是学龄前儿童和青少年中常见的肺炎。
支原体肺炎主要通过飞沫传播,潜伏期较长,为2 ~ 3周。支原体肺炎虽然病程长,肺部病变重,炎症吸收慢,但多数预后良好。病原体为肺炎支原体,是介于细菌和病毒之间的一种微生物,无细胞壁结构,兼性厌氧,可独立生存。健康人通过吸入咳嗽和打喷嚏患者的口鼻分泌物而感染。
病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间,不侵入肺实质,通过细胞膜上的神经氨酸受体位点吸附在宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动,破坏上皮细胞。
生殖支原体感染是近年来新发现的性传播疾病。成年人主要通过性接触传播,新生儿在分娩过程中受母亲生殖道感染。成年男性感染尿道粘膜,而女性感染子宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。
支原体感染临床表现为:
1、泌尿生殖道感染
泌尿生殖道感染:潜伏期为1~3周,典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似。
表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及尿频,排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的时候明显,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,多需用力挤压尿道才见分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量黏液性分泌物或仅有痂膜封口,或见污秽裤裆,亚急性期常合并前列腺感染。
患者在做肛提肌时,经常会出现会阴疼痛、腰酸、双腿内侧不适或从会阴向双腿内侧发散的刺痛感。女性患者常见到以宫颈为中心的生殖系统炎症,大多无明显自觉症状,少数重症患者有阴道脱落感。当感染扩散到尿道时,尿频、尿急是引起患者注意的主要症状。感染局限于宫颈,表现为白带增多,宫颈浑浊水肿。
2、呼吸道感染
发病缓慢,潜伏期2 ~ 3周。疾病开始时,有全身不适、疲劳和头痛。发热发生在2 ~ 3天后,体温往往达到39左右,持续1 ~ 3周,可能伴有咽喉痛、肌肉酸痛。
咳嗽是本病的突出症状,一般在发病后2 ~ 3天开始,起初以干咳开始,后转为难治性重症咳嗽、,常有痰粘,偶有血丝,少数病例可与百日咳相似。可持续1 ~ 4周。肺部体征大多不明显,甚至没有。少数人能听到干、湿音乐。但多片消失,故体征与严重咳嗽、发热等临床表现不符,这是本病的特点之一。
婴幼儿发病急,病程长,病情重,表现为呼吸困难、喘息、喘息声更为突出,肺部罗音多于大龄儿童。部分儿童可能患有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、格林-巴利综合征等肺外表现。