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心律失常的危害有多严重,心律失常的分类

发布时间:2021-04-30 09:34:23    文章来源:医爱健康

心律失常的发生不能掉以轻心,因为心律失常往往是心脏病患者的表现,尤其是心脏病患者,心律失常的概率会更高,所以我们必须清楚地了解心律失常的危害有多严重,并尽快治疗。


正常人心律失常,如各种早搏、心动过速,常引起心悸、、气短、、胸闷、、气短、等症状,甚至对正常工作生活造成不良影响。特别是心脏病患者的心律失常必须引起高度重视。心率过快或过慢都会使冠状动脉血流量减少,加重冠心病。当然,各种早搏引起的心跳不规律也会加重冠心病。如果心肌梗死患者出现严重的室性早搏,其生命将处于危险之中。心律失常越来越严重,严重者甚至猝死,尤其是冠心病患者。


第一,心率正常(心率在60~100次/分钟之间,心率不规则)的心律失常,可见于以下三种情况。


1、、窦性心律失常可分为以下两种类型:1。呼吸窦性心律不齐。患者屏气活动后,心律可以变得整齐,但吸气时心率增加,呼气时减慢。2.非呼吸性窦性心律不齐,患者的心率与呼吸无关。这样的病人不需要治疗,或者只需要消除病因。


2、心房颤动(房颤):这种心律失常可能有“三不一致”,即心音在强度、速度、脉搏上不一致(漏脉)。普萘洛尔(心得安)、维拉帕米(维拉帕米)、强心苷如西地兰可用于治疗。


3、心前区收缩(早搏):正常人后期心前区收缩次数可减少或消失;而器质性心脏病患者,预收缩次数增加,第一心音增加,第二心音减少,脉搏漏跳。普萘洛尔、维拉帕米、苯妥英钠(达伦D)、利多卡因和胺碘酮均可用于治疗。


第二,心率慢(心率低于40次/分钟)的心律失常可分为规则性心律和不规则性心律。


有以下两种心率:


1、窦性心动过缓:心率小于40~60次/min,第一次心音强度相等,活动后可加速心率,心跳与颈静脉搏动一致。阿托品、,麻黄碱和异丙肾上腺素可用于治疗。


2、完全房室传导阻滞:心率小于40次/分钟,可能有不同的第一心音和拍击。活动后心率不迅速增加,颈静脉搏动与心率无关。如有必要,可使用心脏起搏器治疗同步性心动过缓。


心率不整齐的也可分为两种:


一、窦房传导阻滞:在整齐的心脏搏动中突然停止一次或几次,其前后间隔时间刚好是两个正常心音的一倍或几倍。治疗上同窦性心动过缓。


二、房室传导阻滞:其中Ⅰ度房室传导阻滞可有第一心音减弱;Ⅱ度房室传导阻滞可有心音脱失和脉搏脱漏;Ⅲ度房室传导阻滞则心搏非常缓慢,多为30~40次/分钟,第一心音强弱不等,有时可听到响亮的第一心音(即“大炮音”,为心室紧接心房收缩房室瓣由较低位置突然关闭所致)。治疗同窦性心动过缓。


第三,心率过快的心律失常(心率超过100次/分钟以上),有心律整齐和不整齐两种。


心律整齐的又可分为以下三种:


一、窦性心动过速:心率在每分钟100~140次之间,心率加快和减慢为渐渐出现,嘱患者屏气或压迫颈动脉窦,可使心率减慢。治疗上可使用普萘洛尔、维拉帕米和利血平等药物。


二、心房扑动:心率在每分钟70~160次之间,受运动和体位影响较少,压迫颈动脉窦可减慢心率,呈倍数比例关系,比例数不等时心律不整齐。治疗上可使用维拉帕米、普萘洛尔、乙胺碘呋酮和强心甙类等药物。


三、阵发性室上性心动过速:心率在每分钟150~250次之间,心率加快或减慢多突然出现,压迫颈动脉窦可突然恢复正常(但也可能无效)。治疗上可采用兴奋迷走神经法(如压迫颈动脉窦、压迫眼球、刺激咽部和Valsalva法等),以及可使用维拉帕米、普萘洛尔、强心甙类、新斯的明、乙胺碘呋酮、奎尼丁和苯妥英钠等药物。


心率不整齐的又可分为以下两种:


一、阵发性室性心动过速:心率在每分钟160~220次之间,心率稍不规则,第一心音强弱不等,患者屏气或压迫其颈动脉窦心率不减慢,脉率与心率大致相同。治疗上可用利多卡因、乙胺碘肤酮、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、嗅苄胺等药物或电击。


二、心房纤维颤动:听诊可发现前述的“三个不一致”;此外,压迫颈动脉窦时,心率可减慢。治疗上同心房扑动无论心律失常的危害有多严重,对于心律失常的出现都是不容小觑的,在日常的生活中,一定要注尽早做好预防工作,一旦发现异常,要及时治疗,避免延误病情。与此同时,心律失常的治疗方法,根据患者年龄、病因的不同,也是有所差异的,要根据患者自身病情,对症治疗,相信会争取达到更好的效果。


对于心肌炎后遗症的患者来说,心律失常的概率也很高,而且严重程度不一。常见的有早搏、、心动过速、、传导阻滞等。各种持续性心律失常对其心功能有一定影响,需要积极治疗。慢性心力衰竭容易并发心房颤动,老年房颤患者容易在心房内形成血栓,而心房颤动则容易使血栓脱落,随血管跑到脑部,容易引起脑梗死。


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