妊娠合并甲亢是什么

(5)新生儿管理：对于甲亢孕妇分娩的新生儿，要注意检查是否有甲减、甲状腺肿大或甲亢，并检查甲状腺功能。

(4)产后治疗：产后甲亢易复发，应增加抗甲状腺药物用量。至于产后哺乳，抗甲状腺药物可以通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，需要医生进行评估。

(3)产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，足月妊娠，阴道分娩，活胎。甲亢不是剖宫产的指征。妊娠合并重度甲亢，早产和围产儿死亡率较高，胎儿宫内发育迟缓是可能的。因此，应加强孕期甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能，预防早产。

(2)孕期治疗：甲亢孕妇应在高危门诊检查随访，关注胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征；孕期可以耐受轻度甲亢，所以病情较轻者一般不需要抗甲状腺药物，因为抗甲状腺药物可以通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但是，病情严重的患者应继续使用抗甲状腺药物治疗。

(1)孕前：由于甲亢对胎儿有一系列不良影响，如果确诊甲亢，病情稳定1 ~ 3年后再怀孕为宜。服药期间(抗甲状腺药物或放射性碘)，不应怀孕，应采取避孕措施。

[治疗措施]

妊娠期甲亢的诊断标准为：高代谢，血清总甲状腺素(TT4)180.6nmol/L(14g/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)12.8。甲亢的病情为轻度甲亢，高TT4水平<正常值上限的1.4倍。>正常值上限的1.4倍为中度甲亢；有危象和甲亢性心脏病。甲亢性心脏病、心力衰竭和肌病是严重的甲亢。

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的改变，在很多方面与甲亢的临床表现相似，因此很难诊断妊娠合并甲亢。产前检查发现甲亢症状和体征时，应进一步确定甲状腺功能，以明确诊断。

[诊断]

怀孕期间，由于胎盘屏障，只有少量的T3和T4可以通过胎盘，所以不会引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大。相反，怀孕往往会不同程度地缓解甲亢。但妊娠合并重度甲亢会增加心脏负担，加重甲亢患者原有的心脏疾病。个别患者可因分娩、产后出血和感染诱发甲亢危象。

轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中重度甲亢及未控制症状的流产率、妊娠高血压、早产率、足月儿率及围产儿死亡率均升高。甲亢对妊娠影响的原因尚不清楚，可能是营养元素消耗过多，妊娠高血压综合征发病率高，影响胎盘功能所致。

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的改变，在很多方面与甲亢的临床表现相似，如心动过速、心输出量增加、甲状腺肿大、皮肤温暖、出汗、怕热、暴饮暴食等，这些都是妊娠和甲亢常见的表现。

【临床表现】

甲亢是一种常见的内分泌疾病，由甲状腺激素分泌过多引起。甲状腺功能亢进的女性常表现为月经紊乱、减少或闭经以及低生育力。但治疗后或未治疗的孕妇较多，发生率约为1: 1000 ~ 2500次妊娠。妊娠期甲亢多为Graves病，主要由自身免疫和精神刺激引起，以弥漫性甲状腺肿和突眼为特征。