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鼻鼽(鼽嚏)

鼻鼽怎样治疗?

鼻鼽诊疗知识

就诊科室: 耳鼻喉科 中医科 治疗费用: 市三甲医院约(500 —— 2000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

鼻鼽辨证论治

鼻鼽中医治疗

  ①内治:

肺气虚寒为主者,宜温补肺脏、祛散风寒,方用温肺止流丹加减。脾气虚弱为主者,宜健脾益气、升清

  化湿,方用补中益气汤加减。肾阳虚弱为主者,宜温壮肾阳、固肾纳气,方用金匮肾气丸加减。

  ②外治:

宜用辛散风寒,行气活血,兼以解毒通窍的药物。用碧玉散吹鼻,每日3~4次。或用荜菝适量,研末,每用少许吹鼻内,每日2~3次,或用鹅不食草药膏,涂入鼻腔,每日2~3次。或以干姜适量研末,蜜调涂鼻内。

  ③针刺:

可选用风池、迎香、禾□为主穴,肺俞、脾俞、肾俞为配穴,每次轮换使用主穴、配穴各一对,每日一次,十次为一疗程。

  ④穴位注射:

按上述选用穴位,注入50%当归注射液,每次0.5~1毫米,每日一次,十次为一疗程。

  ⑤艾灸:

取百会、上星、身柱、膏肓、命门、气海、中脘、曲池、足三里、三阴交,每次选穴3~4个,悬灸或艾柱直接灸。

  1.鼻鼽的辨证论治

  肺气虚寒型【证见】 鼻窍奇痒,喷嚏连连,继则流大量清涕,鼻塞不通,嗅觉减退。病者平素恶风怕冷,易感冒,每遇风冷则易发作,反复不愈。全身症见倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色发白。舌质淡红,苔薄白,脉虚弱。

  【治法】 温补肺脏,祛散风寒。

  【方药】

  1.主方温肺止流丹(陈士铎《辨证录》)加减

  处方:党参15克,黄芪15克,白术10克,防风10克,辛夷花10克,苍耳子10克,细辛3克,甘草6克。水煎服,或复渣再煎服,每日1剂。

  若汗出恶风,颈项疼痛者,加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者,可加法半夏12克、炙麻黄6~10克、北杏仁10克。

  2.中成药

  (1)玉屏风散袋泡剂,口服,每次6克,每日3次,小儿每次2~4克。

  (2)屏风生脉胶囊,口服,每次2粒,每日3次。

  (3)鼻敏康口服液,口服,每次1支,每日3次。

  3.单方验方

  (1)脱敏汤(《名医名方录·干祖望》)

  处方:紫草10克,茜草10克,徐长卿10克,旱莲草10克,蝉蜕3克。水煎服。

  症状严重者,加地龙干、乌梅。涕多不敛者,加石榴皮、益智仁、诃子肉。体虚者,加黄芪、百合。

  (2)御风健鼻汤(《名医名方录·耿鉴庭》)

  处方:苍耳子、蝉蜕各6克,防风、白蒺藜各10克,玉竹10克,炙甘草4.5克,薏苡仁、百合各12克。水煎服。

  表现气虚之象者,加黄芪10克、白术10克(若病人多怒,黄芪应少用或免用),也可再加党参10克、山药12克。头痛者,加白芷10克。若喷嚏时涕泪俱下,且头额有紧束之感者,加蔓荆子10克。鼻痒者,重用蝉蜕。若表现血郁之象,如局部苍白,且现有青蓝之色者,可加当归9克。若顶门发冷畏风,遇外风或受寒则更重,且腰脊酸者,加鹿脊髓或鹿角10克。

  肺脾气虚型【证见】 鼻塞鼻胀较重,鼻涕清稀或粘白,淋漓而下,嗅觉迟钝,双下鼻甲粘膜肿胀较甚,苍白或灰暗,或呈息肉样变。患病日久,反复发作,平素常感头重头昏,神昏气短,怯寒,四肢困倦,胃纳欠佳,大便或溏。舌质淡或淡胖,舌边或有齿印,苔白,脉濡弱。小儿鼻鼽,以肺脾气虚为多见。

  【治法】 健脾益气,补肺敛气。

  【方药】

  1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减

  处方:党参15克,黄芪15克,茯苓15克,白术10克,升麻10克,柴胡10克,炙甘草6克,陈皮6克,生薏苡仁30克,五味子12克。水煎服。

  若喷嚏多者,加蝉蜕6克、地龙干10克。若鼻流清涕不止,汗多者,加浮小麦30克、糯稻根30克。

  2.中成药补中益气丸,口服,大蜜丸每次1丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,每日2-3次。

  3.单方验方参照肺气虚寒型单方验方。

  2.肾阳亏虚型

【证见】 鼻鼽多为长年性,鼻痒不适,喷嚏连连,时间较长,清涕难敛,早晚较甚,鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷,甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷,四肢不温,面色淡白,精神不振。或见腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多。舌质淡,脉沉细弱。

  【治法】 温肾壮阳,益气固表。

  【方药】

  1.主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减

  处方:熟地黄15克,鹿角霜15克,山药15克,熟附子10克,山茱萸12克,炙甘草6克,肉桂3克(煽服)。水煎服。

  若喷嚏连连,清涕不止者,可加细辛3克、吴茱萸10克。咳嗽痰稀气喘者,加蛤蚧10克、炙麻黄6克、核桃肉10克。

  2.中成药 肾气丸,口服,蜜丸,每丸重9克,早晚各服1丸。

  3.单方验方参照肺气虚寒型单方验方。

  3.肺经郁热型

【证见】 多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食辛热的食物时,鼻胀塞、酸痒不适,喷嚏频作,鼻流清涕,鼻下甲肿胀,色红或紫暗,或见咳嗽咽痒,口干烦热。脉弦或弦滑,舌质红,苔白。

  【治法】 清宣肺热,散邪适窍。

  【方药】

  1.主方辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减

  处方:黄芩12克,知母12克,桑白皮12克,枇杷叶12克,栀子12克,升麻15克,麦冬15克,百合15克,辛夷花10克,地龙干10克。水煎服。

  若喷嚏多者,加蝉蜕10克、僵蚕10克、乌梅12克。头胀痛者,加蔓荆子10克、白蒺藜15克。

  2.中成药

  (1)鼻炎康片,口服,每次4片,每日3次。

  (2)千柏鼻炎片,口服,每次3~4片,每日3次,15日为1个疗程。

  (3)辛夷鼻炎丸,口服,每次3克,每日3次。

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