老人用药的合理标准

钙通道拮抗剂的降压作用白天比夜间强。早晨使用对缓解冠状动脉痉挛有很好的效果。

能抑制冠心病缺血性发作的阴郁剂，服用时有相同的时间差。如果是早上8点吃的，可以根据情况中午再吃，晚上不用吃。

医学生物节律研究表明，冠心病心肌梗死在早晨容易发作。日内周期；最近，专家指出，冠心病患者的药物治疗应该按照人体生物节律来安排。早上心肌梗死或心源性猝死的高发与人体生物节律有关。由于人体血液的凝固在早晨增加，儿茶酚胺(一种加速心率、升高血液的唤醒激素)的分泌在早晨起床时急剧上升；冠状动脉紧密度高的时间也是早上。许多治疗冠心病的药物强烈反映了日间周期的影响。比如硝酸酯类药物早上可以扩张冠状动脉，但即使下午给同样剂量，对冠状动脉搏动也没有扩张作用；三硝酸酯和二硝酸酯治疗的有利时间为上午6:00-中午，服药后5~6小时疗效较好。所以，为了防止心脏病发作，服用硝酸盐的理想时间是早上起床前刚醒来的时候。

老年人的病理状态复杂，由于各种内外因素的影响和干扰，病情会迅速变化，因此在用药治疗时应密切观察，一旦出现药物反应或身体感觉不适，应停止服药并去医院治疗。

补药虽然好，但不要随意服用，要遵医嘱，否则可能会适得其反

对老年人要进行必要的监督，老年人长期在自己的用药中容易出错

服用对肝肾功能有影响的药物时，应注意病情变化，及时检查肝肾功能

对于有效剂量接近中毒剂量的药物，如氨茶碱、地高辛等，最好监测血药浓度，并根据测得的参数调整给药方案

吸烟、饮酒、浓茶、浓咖啡、刺激性食物等不良习惯应劝戒或克制

在各种慢性病的综合治疗中，药物品种应简单，一般不超过5种

疾病发作后，经主医院诊断为预防药物滥用和长期用药，剂量应为成人剂量的1/3-1/4

从整体出发，慎重考虑，避免不必要的用药

5.吃药前要注意

21、苯巴比妥娄

20.左旋多巴

19、铁制剂

18.争光霉素

17、四环素

16.先锋霉素族抗菌素

15.青霉素

14、庆大霉素、卡那霉素

13.利尿剂

12.对乙酰氨基酚

11、肝素老年患者

10.阿米替林和丙咪嗪

9.酚噻嗪系

8.苯妥英钠

7.左旋多巴

6.锂盐

5.稳定性

4.哌替啶

3.利多卡因

2.心得安

1.地高辛

第四，掌握容易出现不良反应的药物

掌握好用药时机，可以提高疗效，减少不良反应。如洋地黄、胰岛素等，凌晨4点的敏感度比其他时间高几倍甚至几十倍。关于皮质类固醇的应用，目前提倡长期用药者在疾病控制后隔天服用一次，即皮质类固醇总量从上午6-8时开始隔天服用一次。这是由于皮质类固醇的昼夜分泌，每天早上达到高峰。当给予大量皮质类固醇时，下丘脑-垂体-肾上腺系统对外源性激素的负反馈不敏感，因此对肾上腺皮质功能的抑制较少，疗效较好，不良反应如库欣综合征较少。一般大部分口服药物可以在饭后服用，尤其是对消化道有不良反应的药物，如铁和一些抗生素。有些药物要求空腹或半空腹服用，如驱虫药、盐泻药等。有些药物要求饭前服用，如健胃药、收敛剂、抗酸剂、胃肠解痉药、利胆药等。

第三，大师th

由于药物耐受性差，个体差异增加，半衰期延长，老年人用药剂量必须非常谨慎。有些人认为，从50岁开始，成年人的用量应该每增加一年减少10%。还提倡60岁以上的人使用成人剂量的三分之一，70岁以上的人使用四分之一，80岁以上的人使用五分之一。我们的经验是，老年人的剂量应该根据年龄、体重和身体状况来确定。对于年龄较大、体重较轻、一般情况较差的老年患者，

　　二﹑掌握佳用药剂量

　　老年人由于生理衰老、病理变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情恶化，甚至无法挽救。如一高血压病人，平时肾功能稍差，BUN 7.14—10.71mmol/L，，在肺部感染时选用青霉素加庆大霉素肌注，2天后，肾功能衰竭，BUN升至28.56—35.70mmol/L，5天后尿闭，7天后死亡。尸检发现多灶性肾近曲小管坏死，符合急性药物中毒性肾功能衰竭。因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。对有些病症可以不用药物治疗的就不要急于用药，如失眠、多梦病人，可通过节制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等，而收到良效。老年人精神情绪抑郁，可通过劝慰，心理指导等治疗，其效果常比用药好。

　　一﹑掌握用药指征，合理选择药物

　　老年人由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退，因此，对药物的耐受程度及幅度均明显下降。据有关资料统计，在41—50岁的病人中，药物不良反应（ADR）的发生率是12%，80岁以上的病人上升到25%。　　　同时，老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高，而且一旦出现，其严重程度亦较年轻人为高，甚至导致死亡。因此，老年人用药，首先应掌握一定的用药原则，预防ADR的发生。老人用药的合理标准：