糖尿病是心血管疾病

专家认为，只有控制好“六高”，即高血糖、高血脂、高血压、高血粘度、高凝状态、高胰岛素血症等。这些指标能否达到正常或接近正常，从而减少和减缓糖尿病性心脏病的发生和发展。

虽然糖尿病性心脏病的死亡率很高，但更值得注意的是，到目前为止，超过三分之二的糖尿病患者不知道自己是心血管疾病的高危人群。他们离心血管疾病只有一步之遥，却不知道除了严格控制血糖，还必须严格控制血脂和血压；要及时纠正高血粘度、高凝血、高胰岛素血症的状态。

糖尿病性心脏病是由糖尿病引起的。在长期未纠正的代谢紊乱如糖和脂肪的基础上，心脏会出现大血管病、微血管病和自主神经病变。大血管疾病是冠心病；微血管病是肌病的心肌病；自主神经病变常导致心律失常或心力衰竭。以上三种疾病可以独立发生，也可以重叠发生，所以糖尿病性心脏病的临床表现比较复杂。患者早期可以无症状；吠叫、头晕、多汗、心悸、直立性低血压等。可能在以后发生；经过一些过度的活动，出现了气短、胸闷、胸痛等症状。特别值得注意的是，糖尿病性心肌梗死往往是无痛性心肌梗死，涉及血管多且严重，易发生心力衰竭、心律失常、病情危险、抢救成功率低、死亡率极高。

目前糖尿病的发病率是20年前的5-8倍，糖尿病已经成为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三大杀手。糖尿病患者心脏病发病率是非糖尿病患者的2-4倍，死亡率高5-6倍。心脏病的发病率不仅高，而且早、快。有相当一部分患者，糖尿病和冠心病几乎同时发现，除了冠状动脉粥样硬化外，糖尿病性心脏病'糖尿病性心脏病'常合并心肌和心脏自主神经损害，其严重程度远高于非糖尿病性冠心病。

美国心脏协会长期以来认为糖尿病是一种心血管疾病。依据是：糖尿病和冠心病、高血压等心血管疾病有许多相互关联的易感基因；糖尿病患者几乎所有与心血管疾病相关的危险因素，如高血糖、血脂异常、高血压、高血粘度、高凝状态、高胰岛素血症、血管内皮功能障碍、低全身炎症等。糖尿病不仅是糖代谢异常，而且是一种糖脂疾病，即血糖和血脂的紊乱。最近的研究结果也证实了这一观点：只有控制血糖才能显著减少微血管并发症，而大血管并发症如心肌梗死并没有显著减少；严格控制血压可以显著减少大血管并发症。

糖尿病是一种心血管疾病，在医学上曾被认为是葡萄糖代谢紊乱。然而，糖尿病对心血管系统的威胁极其严重。临床观察表明，心血管并发症是糖尿病的主要死亡因素，死于心肌梗死者可占糖尿病死亡人数的75% ~ 80%。因此，在第十三届长城国际心脏病学大会上，心脏病学家和糖尿病专家一致提出“糖尿病是心血管疾病”。