老人用药特点的临床观察体会

4.老年人用药注意事项。老年人的用药应根据生理变化和疾病特点，掌握用药的一般规律，不使用或滥用药物，根据具体情况进行治疗。例如，药物在体内的半衰期、峰值血药浓度、峰值时间、清除速度、吸收速度、肾脏清除率等都与正常人有很大不同。通常药物在血液和组织中的浓度增加，但剂量不足，达不到治疗效果，还会产生耐药性。因此，应尽量减少预防性用药，在明确病因和传染源的基础上，根据药理特性进行选择。对于未确诊的疾病，千万不要乱用药，以防中毒和误诊。治疗同一种疾病的药物有很多种，尽量选择毒副作用小、疗效可靠的药物，明确对肝、肾等器官有害的药物。老年人应该谨慎使用或不使用。如果必须使用，也要减少用量，密切注意毒副作用的发生。即使是小剂量的药物，长期使用，也应警惕中毒的可能积累，应及早发现，及早治疗。

3.一种药物的药理作用被另一种药物拮抗，降低疗效。比如甘草联合口服降糖药可以降低降糖效果。

3、2药理作用相同的中西药结合，增强药理作用。如甘草与速尿或双氯芬酸噻嗪合用，可明显增强利尿作用，降低血清钾离子浓度。

3.1一种药物增加另一种药物的药理作用，导致毒性。如麻黄联合单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象、脑血管意外、昏迷等神经症状，故不应同时使用两种药物。

3.中西医互动。中西药结合率占50 ~ 70%。中西医结合使用也会产生不良的相互作用。

本组75例慢性支气管炎合并肺气肿、哮喘发作患者，采用青霉素、庆大霉素、红霉素交替治疗。其中7例静注红霉素患者呼吸困难加重。红霉素可诱发支气管痉挛、支气管阻塞、哮喘，其机制是组胺释放增加，引起过敏反应，加重原有呼吸道疾病。呼吸道阻塞者应慎用红霉素。盲目相信越贵的药越新越好。进口药比国产药好。滥用药物不仅造成经济浪费，还会产生过敏反应和毒性反应，严重者可引起溶血。尤其是长期滥用抗生素，很容易导致细菌的双重感染和耐药性。本组病例中，143例自愿使用新药和昂贵药物；药物血尿6例；长期使用抗生素导致23例口腔和泌尿系统真菌感染。

2.老年人有广泛的不良反应，内环境稳定性差、对某些药物的反应能力降低是导致不良反应的重要原因之一。药物种类繁多，药物之间相互作用的几率增加。药物性胃炎37例，药物性肝损害24例，肾功能损害19例。临床上对老年人在用药过程中出现的一系列异常症状有时了解不多，常被误认为疾病本身或衰老过程中的表现，尤其是神经精神方面的表现。

1.老年人使用的药物有很多种。老年人普遍患有各种慢性病，如心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、骨关节疾病等。治疗中使用的药物有很多种。本组病例中3种以上药物同时长期使用，184例同时使用6种以上药物。

然而，老年人内部环境的稳定性下降，导致药物在体内的吸收、运作、分解和排泄减少，药物容易在体内积累并形成血栓