成人哮喘四大误区干扰治疗

正确评估哮喘病情和严重程度是哮喘治疗的关键环节，肺功能检查是诊断哮喘、评估哮喘严重程度和治疗效果的重要手段之一。值得注意的是，目前很多健康检查机构并没有将肺功能检查列为常规检查项目，这也使得人们无法尽早发现发病率较高的哮喘和慢性阻塞性肺疾病，导致此类疾病大量漏诊、误诊和延误治疗。

专家分析(山东大学齐鲁医院呼吸内科武大伟教授):长期以来，部分患者、家属甚至临床医生只关注发作期的治疗。一旦哮喘症状缓解，他们就误判为治愈，停止治疗，导致哮喘反复发作，长期无法治愈。在严重的情况下，他们会发展成肺气肿和肺心病，失去工作能力。哮喘加重是阵发性的，但气道炎症长期存在。吸入糖皮质激素或联合吸入长效激动剂比单独治疗急性支气管收缩更能有效地抑制气道炎症和控制哮喘。哮喘一旦得到控制，吸入疗法至少要维持3-6个月，然后要求医生根据情况制定下一步的治疗方案。

误区四：哮喘症状控制后，就不需要继续治疗了。

哮喘的正确治疗方法是吸入糖皮质激素，根据病情程度添加长效激动剂，短效激动剂只有在出现急性症状时才吸入。吸入激素只在气道局部起作用，基本不吸收血液，应用剂量很小，一般每天不到1 mg(而泼尼松每片5 mg)。因此，即使终生吸入皮质类固醇，在治疗哮喘时也不会造成明显的副作用。通过规范化治疗，患者可以达到无哮喘症状、无急性发作、无夜间唤醒、无需看急诊、无运动限制、无治疗引起的副作用的效果。但在我国，由于人们对激素的恐惧，哮喘控制在吸入性激素的10%以下，过分依赖急性缓解药物，甚至误认为广告长期误服激素。

专家分析(山东大学齐鲁医院呼吸内科武大伟教授):哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症的有效药物。但是，口服，静脉注射等。都是全身性药物，虽然当时可以取得效果，但是长期应用会对身体产生很多副作用。门诊有很多这样的病人，要么听广告，要么盲目追求立竿见影的效果。长期误用口服激素治疗导致肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，哮喘再次发作时难以控制。事实上，一些广告中宣传的各种所谓“哮喘药”的主要成分是激素和短效激动剂。

误区三：我觉得激素副作用大，不想接受吸入激素治疗。

专家分析(山东大学齐鲁医院呼吸内科武大伟教授):哮喘分不同类型，应采取个体化治疗。间歇性哮喘患者(如典型过敏性哮喘)发作时间短，哮喘发作时可以治疗；常年哮喘发作频繁的患者必须坚持长期定期治疗。如果这类患者在稳定期不注意治疗，很容易导致哮喘症状反复发作，影响生活质量。随着时间的推移，支气管会发生不可逆的变形，成为慢性阻塞性肺疾病。医生和患者都要摆脱只治疗发作期哮喘的误区，忽视缓解期，只治标不治本。

误区二：哮喘没有症状就不要治，是哮喘就要治。

专家分析(山东大学齐鲁医院呼吸内科武大伟教授):由于哮喘病因病机的复杂性，从根本上或一劳永逸地根治仍然非常困难。毕竟哮喘是慢性病，通过临时治疗永远不复发是不现实的。但患者及其家属不需要有负面情绪，不需要对治愈失去信心，甚至不需要有绝望的想法或者寻求哮喘的治疗而不是治愈。事实上，随着近年来医学研究的发展，哮喘可以从症状上治愈。目前国际公认的治疗目标是实现：无(或少)慢性症状，包括夜间症状；没有(或更少)哮喘急性加重；无急救；尽量少用(或不用) 2激动剂；无体力活动，活动受限；肺功能基本正常。通过正确有效的治疗，患者的症状可以完全消失，可以像健康人一样正常生活和工作。

误区一：哮喘治不好。