胰腺炎不能吃什么？胰腺炎中西医结合治疗

在很多家庭，家庭宴会上大鱼大肉是不可避免的，很多人在节日里暴饮暴食，这些都是不健康的。医生提醒我们在吃节日晚餐时应该更加注意健康。胰腺炎可以不吃什么，可以吃什么？了解更多信息。

胰腺炎

胰腺炎是胰蛋白酶自消化引起的胰腺疾病。胰腺水肿、充血或出血坏死。出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等临床症状。血液和尿液中淀粉酶含量增加。分为急性和慢性。

胰腺是人体第二大消化腺，是消化功能很强的器官。它分泌的胰液是人体重要的消化液。正常情况下，胰液在其腺组织中含有无活性的胰酶。胰液通过胆总管内的Oddi括约肌沿胰管不断流入十二指肠。由于十二指肠内存在胆汁和十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，胰酶被转化为一种活性很强的消化酶。如果流出道阻塞，排泄不畅，可引起胰腺炎。

胰腺炎时，虽然胰管和胆管都是通过一个通道流入十二指肠，但由于胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会回流到胰管内。只有当奥德修斯括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤梗阻时，胆汁才会流回胰管，进入胰腺组织。此时胆汁中所含的卵磷脂被胰液中所含的卵磷脂A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺造成毒性作用。或者胆道感染，细菌可以释放激酶，将胰酶转化为活性物质，损伤和溶解胰腺组织。这些物质将胰液中的胰酶转化为胰蛋白酶，胰蛋白酶具有很强的消化活性，渗入胰腺组织引起自身消化，也可引起胰腺炎。

胰腺炎'急性胰腺炎

大多数是突然发病，表现出严重的上腹痛，辐射到肩膀和背部。患者感觉上腹部和下背部有“带状感觉”。如果是水肿型胰腺炎，腹痛多为持续性发作性加重，可通过针刺或注射解痉药缓解；如果是出血性胰腺炎，腹痛非常严重，常伴有休克，一般镇痛方法很难缓解疼痛。恶心呕吐出现在发病初期，表现为呕吐后无法缓解腹痛。呕吐的频率也与疾病的严重程度一致。水肿型胰腺炎不仅有恶心，还可呕吐1 ~ 3次；在出血性胰腺炎中，呕吐是严重的或持续的

胰腺炎

有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。

胰腺炎" 慢性胰腺炎

轻重不等。可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。

一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外，胰腺炎" 慢性胰腺炎可出现上消化道出血。胰腺炎" 慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。

胰腺炎西医治疗

胰腺炎" 急性胰腺炎

急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主，而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的衍变。对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。

非手术疗法：大部分急性水肿型胰腺炎，出血坏死型胰腺炎的术前准备，非手术疗法包括：防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生等。

1.防治休克改善微循环：通过CVP和尿量的监测，通过中心静脉压的高低，和尿量、比重的变化进行输液。为改善微循环予以适量输入右旋糖酐。此外根据血生化所检测的电解质变化，以及血气所测得的酸碱结果给补充钾、钙离子和纠正酸碱失衡。

2.抑制胰腺分泌：H2受体阻断剂：如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol)：目前的剂量是2万单位/公斤体重，加入静脉输液内滴注，1周为1疗程。

3.解痉止痛：传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。另有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用之。

4.营养支持：

①轻度胰腺炎，又无并发症者，不需要营养支持;

②中、重度胰腺炎" 急性胰腺炎，早期开始营养支持(在血动力学和心肺稳定性允许的情况下);

③初期营养支持，应通过肠道外途径，要有足够量的热量

;④病人在手术时做空肠造口输供肠饲;

⑤当病人的症状、体检以及CT检查所显示的胰腺图像，基本正常后，再行口服饮食，但含脂肪要少。

5.抗生素的应用：急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎，作为预防继发感染，应合理的使用一定量的抗生素。近些年研究，胰腺感染的菌种出现的频率依次为：大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金葡菌、绿脓杆菌、奇异假单孢菌、链球菌、产气肠杆菌、脆弱类杆菌等。经研究发现超广谱的抗菌素，亚胺配已能(泰宁)以及环丙氟哌酸能够抑制以上的细菌(脆弱杆菌除外);头孢他唑(复达欣)、头孢噻肟、西梭霉素、利福平、复方新诺明能够抑制上述9种中的5种菌，氯林可霉素能抑制3种菌，而甲硝唑只能抑制脆弱菌。

6.腹膜腔灌洗：局麻下在脐下腹中线作小切口，置入软而不易折断的硅胶管，而后将硅胶管周围封闭。灌洗液为等渗，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨苄青霉素125～250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收，减少了心、肺的并发症，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的坏死或液化物不能引出体外，后期的引流灌洗效果不及开腹后经小网膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。

7.加强监护：急性重型胰腺炎的围手术期均应进行加强监护。在胰腺炎" 急性胰腺炎中死亡率高的为ARDS，而肾衰和其他的并发症如应急性溃疡胃肠道出血、腹内大血管胰液消化性破溃出血等均较ARDS为低。

手术治疗

手术方法包括：胰包膜切开减压术;胰腺坏死组织清创术;规则性胰腺切除术;腹部开放堵塞术;腹部安装拉链术等。

胰腺炎" 急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。已知胰腺炎发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺，可以针对这些因素进行预防。

1.胆道疾病

避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。

2.酗酒

平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致胰腺炎" 急性胰腺炎。

3.暴食暴饮

可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。