骨关节炎是一种什么样的病？

随着年龄的增长，越来越多的人出现膝盖疼、和腰痛，尤其是上下楼的时候，休息后可以缓解。大部分老人都把这叫做“风湿”。事实上，准确的说，你很可能是患了骨关节炎。那么，骨关节炎是一种什么病呢？

骨关节炎是一种退行性疾病，是一种以关节软骨、退变和关节骨质增生为特征的慢性关节疾病，多种因素引起，如衰老、肥胖、关节劳损、等。骨关节炎根据病因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。前者是指原因不明的骨关节炎，与遗传和身体因素有关，多见于中老年人；后者指关节外伤、先天性或遗传性疾病、内分泌代谢性疾病、炎性关节病、地方性关节病、其他骨关节病等。有时很难区分原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。

据统计，我国40岁以上和70岁以上人群的骨关节炎患病率分别为46.3%和62.0%，这意味着我国有一半以上的老年人患有这种疾病。更值得注意的是，最近的研究表明，骨关节炎的发病率趋于年轻化。骨关节炎早期主要表现为活动时关节疼痛，休息后有所改善。随着病情的进展，可能会出现持续性疼痛，甚至关节畸形、可能会影响关节功能，严重者可能会致残。

骨关节炎是关节退行性病变，属自然现象，所以骨关节炎不能治愈。患者的临床表现也轻重不一，轻症患者需注意日常生活中保护好受累关节，但对于重症患者，则需规范治疗，可很大程度上缓解症状、控制疾病发展、保护关节功能。骨关节炎规范治疗的前提是大家对疾病的认识提高，了解哪些症状疑似骨关节炎、需积极就诊。本文将系统阐述骨关节炎的常见临床表现及治疗方案。

骨关节炎的临床表现

1. 关节疼痛

这是骨关节炎最常见的症状，全身多处关节均有可能受累，其中以负重关节最常见且症状最重，如膝关节、髋关节及脊柱等。关节疼痛初期表现为轻中度间断性隐痛，特点是活动时加重，休息后可好转。急性发作时可出现关节的疼痛明显加重伴肿胀。此外，关节疼痛还与天气变化有关，如果患者长期处于寒冷、潮湿环境，疼痛会加重。骨关节炎患者晚期可能出现持续性疼痛或夜间痛。

2. 关节活动受限及晨僵

不少骨关节炎患者会出现关节活动受限，常见于腰椎、膝等活动时的主要关节。部分患者会在晨起时感到关节僵硬及发紧感（晨僵），活动后可以缓解。晨僵时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过三十分钟。随着患者病情进展，可出现关节绞锁，关节活动进一步受限等。

3. 骨摩擦感

其实这种骨摩擦感很多人都曾体验过，长时间坐着骤然起身行走，可能就会听到关节弹响，对于年轻人而言，这一般是因为不经常运动导致滑液分泌减少所致。而对于骨关节炎患者，尤其是膝关节骨关节炎患者，是由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时出现骨摩擦感，且会比较频繁。

4. 关节畸形

骨关节炎的关节畸形主要表现在双手远端指间关节和双膝关节。双手远端指间关节，即赫伯尔登结节，可能发生骨肿大。膝关节肿胀、畸形也可由骨赘形成或滑膜炎渗出引起。

5.肌肉萎缩

肌肉萎缩在膝骨关节炎中很常见。关节炎引起的关节疼痛和活动度降低将导致受影响关节周围的肌肉萎缩。

骨关节炎的治疗

骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，改善或恢复关节功能，延缓疾病进展，对于出现关节畸形的患者予以矫正，提高患者生活质量。由于骨关节炎患者病变严重程度、病变部位、病情发展、年龄等差异大，临床上需根据患者的个人情况进行个体化治疗。中华医学会的骨关节炎诊疗指南（2018年版）首次提出骨关节炎治疗应遵循阶梯化治疗，即由轻到重，从基础治疗到药物治疗再到修复性治疗，最后则为重建治疗。