过敏性结膜炎的预防

过敏性结膜炎是眼科常见病之一，是由接触过敏原引起的结膜过敏性疾病，是由IgE(人体的一种抗体)介导的I型过敏反应，是一种快速的过敏性结膜炎，常伴有过敏性鼻炎。花、花粉、灰尘、霉菌、动物是眼睛过敏的常见原因，可引起红肿、瘙痒等不适，多为双眼发作。治疗过敏性慢性结膜炎最好的方法就是避开致敏物质和环境。冷敷和眼药水可以消肿，减少红肿，止痒。如果你的症状严重，医生可能会给你口服药物，通常上述症状会持续几周。

季节性过敏性结膜炎常见于中青年人。接触过敏源时可发生，与过敏源分离后症状可缓解。常年性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎主要不同于前者的常年性过敏症状。接触性过敏性结膜炎有明确的接触史，如药物或化妆品接触。结膜炎'大散光性结膜炎常有配戴隐形眼镜(隐形眼镜)史，而角膜结膜炎多见于春季儿童，春季和夏季常发生或加重。

过敏原是疾病的罪魁祸首，过敏性结膜炎是由结膜粘膜与特殊过敏原接触引起的过敏反应引起的。过敏原，即过敏原，进入眼睛后与结膜肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合，使肥大细胞释放组胺，使局部小血管扩张，产生红肿、发痒的症状。常见的过敏原包括花粉、灰尘、潮湿和寒冷的空气、尘螨、动物毛发、肥皂、香水、化妆品、药品、隐形眼镜及其护理液等。因为人的个体体质差别很大，不同的人有不同的过敏原。

引起过敏性结膜炎的常见过敏原是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状是季节性变化的。如果过敏原是灰尘、尘螨或动物毛屑等。而且由于这些过敏原常年存在，人体的过敏症状是常年性的，症状比较轻微，但随着季节的不同可能会加重。

临床表现的典型症状是眼睛不能忍受的瘙痒，所以医学上称为瘙痒。此外，过敏性结膜炎还表现为结膜充血、水肿、粘液分泌，常伴有眼睑皮肤发红，一般无疼痛，也无明显视力障碍。这些症状在过敏季节反复出现，与气候和患者的活动有关。一般来说，在温暖干燥的日子里，症状会变得更严重。有的患者同时有鼻过敏，临床上也叫过敏性鼻炎‘过敏性鼻炎结膜炎’。

过敏性结膜炎的诊断是季节性的，病程长。多为青少年，男性多于女性，但应与一般过敏性结膜炎相鉴别。后者多为化学或物理原因、药物、化妆品、紫外线刺激所致。常伴有眼睑、眼睑缘或全身皮肤湿疹样改变，与季节无关，避免病原体接触后好转。

在实验室检查中，在结膜分泌物涂片或结膜刮片上发现嗜酸性粒细胞，血清和泪液中的IgE增加。过敏原检测对于过敏性结膜炎的诊断非常重要，包括体内检测和体外检测。

过敏性结膜炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查。详细的当前病史对于诊断、鉴别诊断和评估治疗的预期效果非常重要。

有典型过敏史(包括过敏性疾病家族史、患者本人、婴儿湿疹或哮喘史)和典型临床症状。

过敏性结膜炎主要表现为眼睛发痒、结膜充血水肿、粘液分泌，常伴有眼睑皮肤发红等症状，可自行消失或经治疗后消失。但临床医生要注意，这些症状不一定是过敏。过敏性结膜炎患者常伴有过敏性鼻炎(如打喷嚏、流鼻涕)。

具体的诊断检查很重要。(1)过敏原皮试：过敏原皮试可在短时间内一次性提供多种过敏原的检测结果，简便易行，是诊断过敏性结膜炎的主要指标之一。各种过敏原皮肤测试的组合可以

　　（2）血清过敏原特异性IgE测定：通过放射变应原吸附试验（RAST）和酶联免疫吸附试验（ELLSA） 等测定患者血和眼分泌物有无特异性IgE,可作为确诊过敏性结膜炎的依据，并辅助确定患者的变应原种类。其诊断价值与变应原皮肤试验相似。

　　预防　　过敏性结膜炎的预防应当注意日常防护。主要预防办法是去除过敏原因，避免接触过敏原或远离过敏环境，及时使用抗过敏药物。

　　首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响程度减到轻；其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质；在花粉季节尽量避免外出；室内可使用空气滤清器。

　　若在户外则应使用护目镜以减少过敏原刺激。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状。也可用人工泪液局部点眼或冲洗方式来大幅降低过敏原及致炎因子浓度。

　　治疗　　确定过敏原并应立即去除过敏原，例如花粉过敏者，在花粉较多的季节尽量少出门，或出门时带上护目镜以减少过敏原进入眼睛。

　　然而，大多数过敏性结膜炎患者并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，很难一一查出，因而不能有效避开过敏原，致使过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈。这时药物治疗尤为重要，对于那些能够查出确切过敏原的病人，在药物治疗的同时应采取针对性的免疫治疗。

　　药物治疗局部治疗主要包括使用色甘酸钠、依美斯丁等抗过敏滴眼剂，如经治疗症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水；若合并眼部细菌感染时，可局部使用抗生素治疗。如果眼睑及其周围皮肤出现皮疹、红肿及渗液，可用3%硼酸液湿敷，每天2～3次。

　　常用的抗过敏药有：扑尔敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、依巴斯丁和非索非那丁（fexofenadine）、左旋西替利嗪（levocetirizine）、乙氟利嗪（Efletirizine）、地氯雷他定（desloratadine）等。

　　需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因所在。由于过敏性结膜炎多有自限性，随着患者的身体对环境的适应和免疫失衡状态的改善，过敏症状有望减轻。

　　症状特别严重，经过治疗多年不愈的病人也可考虑易地疗法，也就是从原先居住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和生活，脱离开原居住地的过敏原，或许能取得意想不到的效果。

　　特异性免疫治疗特异性免疫治疗亦称脱敏治疗，对花粉、尘螨等诱发因素导致的过敏性结膜炎疗效较佳。特异性免疫治疗虽然不能完全治愈，但能过敏性结膜炎的症状，预防并发症的发生，并可改善过敏性疾病的预后。