用激素 如何减轻副作用

我们通常所说的激素是指糖皮质激素，是肾上腺分泌的几种类固醇物质的总称。医生处方中的“强的松”、“可的松”、“氢化可的松”、“地塞米松”都是人工合成的化合物。这些激素是维持生命所必需的，可以升高血糖，促进蛋白质和脂肪分解提供热量，具有增强心脏功能，刺激食欲，退烧，抑制免疫过程的作用。它经常用于治疗哮喘、肾病综合征和许多自身免疫性疾病，也用于抢救危重患者，特别是肾上腺皮质功能低下的患者。　　合理使用才能避免不良反应

激素和其他药物一样，不仅有治疗作用，而且有许多不良反应，如肾上腺皮质功能亢进、感染和溃疡、骨质疏松和自发性骨折、无菌性骨坏死、影响生殖功能和儿童生长发育、行为和精神异常等。

激素的合理使用尤为重要，应严格掌握适应症和禁忌症。激素治疗主要用于严重感染并发毒血症、急慢性肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后的替代治疗、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克，以及一些炎症后遗症的预防。病毒感染时慎用。肾上腺皮质功能亢进、高血压、胃及十二指肠溃疡、心力衰竭、精神病、肥胖糖尿病、慢性营养不良等患者应禁用。其他辅助药物应及时应用。长期使用激素应及时给予促肾上腺皮质激素，防止肾上腺皮质功能下降；同时补充钾和钙，防止低钾缺钙引起的惊厥，限制钠盐的摄入。　　患者要了解用药疗程

激素应在早期大量使用。人体内有免疫细胞T淋巴细胞和B淋巴细胞，由骨髓中的红骨髓产生。b淋巴细胞参与体液免疫，T淋巴细胞参与细胞免疫。它们都有免疫反应。肾脏疾病的发病机制主要是由免疫反应引起的，激素的应用是抑制淋巴细胞的免疫功能。正是因为激素抑制而不是杀死免疫细胞，所以只有足够长时间使用激素才能抑制免疫反应，达到理想的效果。一般是0.5mg/kg，用1~2个月再减。

当患者需要使用激素时，必须知道激素治疗计划有多长。如果疾病只需要一个短疗程的激素，如1~3天，则应使用不超过5天；如果是意外过敏性疾病(严重者出现咽喉水肿，危及生命)，应选择抗炎抗过敏作用强的药物及给药方式。如果每天口服三次泼尼松或静脉注射地塞米松，则无需考虑激素的长期不良反应。然而，在大多数情况下，临床使用激素需要较长的疗程，如系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜等。

　需要停药时应缓慢减量

如果有必要停药，激素不要随意停药，要有一个逐渐减量的过程。突然停药会引起病情反弹。使用激素有两个概念需要理解。激素抵抗：指激素在充分使用8周后无效，可视为激素抵抗。无效是指在激素规范使用后一年内疾病复发3次以上。激素依赖：定期停药出现疾病反弹现象。如果蛋白尿再次出现，可视为激素依赖。

肾上腺皮质激素的应用非常复杂，患者不能擅自做主，必须遵医嘱，尽快康复。