尿道损伤的健康教育

尿道损伤是一种常见的泌尿系统损伤，多见于男性，尤其是青壮年，女性较少见。如果尿道损伤的治疗不及时或不当，会引起尿道狭窄等并发症，严重影响患者的生活质量。

一、发现尿道损伤有哪些治疗？

1.急救：对于严重损伤和失血性休克的患者，应采取输血、输液等抗休克措施，骨盆骨折的患者应平躺，以免随意移动。如果不能进行尿潴留或不能立即手术，可以进行耻骨上膀胱造瘘术，将膀胱内的尿液吸出。

2.非手术治疗：轻度尿道挫裂伤，症状较轻，尿道连续性差；止血药和抗菌药可以在不排尿困难的情况下给药，并应指导患者多喝水，以保证尿量。如果有排尿困难，如果导尿成功，导管可以保留1-2周。

3.手术治疗：部分尿道裂伤，排尿困难，不能插入导尿管，完全尿道断裂者，应手术治疗。

4.前尿道损伤：行会阴尿道损伤吻合术，留置导尿管2-3周。如果情况很严重，

会阴或阴囊严重血肿、尿外渗者，应行耻骨上膀胱造瘘术，3个月后修复尿道。

5.后尿道损伤：一般情况较差，可先进行膀胱造瘘，3-6个月后再行尿道成形术。目前也有一期尿道吻合术。

6.骨盆骨折患者应睡在硬床上，不要移动或轻动，防止卧床休息时压疮；在床上锻炼肌肉，防止肢体肌肉萎缩。

7.并发症的治疗：

尿道狭窄：尿道狭窄多发生于后尿道损伤后。为防止术后尿道狭窄，应每周进行一次尿道扩张，一个月后可定期进行尿道扩张。尿道狭窄扩张失败者，可采用尿道内切开或切除狭窄处瘢痕组织，或损伤3个月后行尿道吻合术。

复杂直肠损伤：应立即修复，临时造口。如果并发尿道直肠瘘，应在3-6个月后进行修复手术。

尿液外渗：在尿液外渗处做多个皮肤切口，到达浅筋膜下深处，将外渗的尿液彻底引流。

二、手术后需要注意什么呢？

1.观察排尿情况，注意排尿困难、血尿或尿道口出血、排尿时疼痛等。并观察下腹部和会阴皮下淤血和肿胀的程度来判断尿道损伤。如有尿潴留，无法引尿，应考虑尿道损伤。如果尿道口观察到血而没有排尿，可能是前尿道损伤。后尿道损伤出血多见于排尿前后少量出血时。

2.对于疑似尿道损伤的患者，禁止自行排尿，以免加重尿液外渗。

3.尿潴留伴排尿困难的患者，不宜立即插入导尿管，也不宜反复插入，以免加重尿道损伤或形成假尿道。耻骨上膀胱造口术可以先吸尿。

4.预防感染，爱护伤口和引流管，保持尿道口清洁，避免尿路感染。保持敷料清洁干燥，避免污染。

三、出院后注意什么呢？

1.保护会阴清洁，多喝水，防止尿路感染。

2.定期复查，必要时去医院做尿道扩张，先每周一次，一个月后逐渐延长间隔。尿道扩张虽然痛苦，但它是预防尿道狭窄和缓解排尿困难的有效措施，应耐心积极配合。

3.第二次手术需待尿道受伤部位疤痕软化后才能进行，一般间隔半年以上。

4.骨盆骨折患者若发生阴茎勃起功能障碍，多为血管和神经损伤所致，应指导患者加强心理勃起训练，并采取辅助治疗。