儿童哮喘小百科

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一。随着生活水平和生活条件的提高，儿童哮喘的患病率逐年上升，严重危及儿童的身心健康，给一个家庭带来巨大的心理和经济负担。其实只要家长对哮喘有正确的认识，及时恰当的治疗，哮喘就不会那么可怕。

1、什么是小儿哮喘？小儿哮喘的发病率是多少？

儿童支气管哮喘是一种复发性过敏性慢性气道炎症。气道非特异性炎症是哮喘的基本病理特征。哮喘的典型表现是阵发性呼吸困难伴喘息声。哮喘症状可在几分钟内发作，一次持续数小时至数天，具有“突然停止”的特点，常在夜间和清晨发作或加重。可以用支气管扩张剂缓解，也可以自行缓解。遗传和环境因素都是儿童患上这种疾病的重要原因。这种疾病是遗传的，也就是说如果父母有哮喘，他们的孩子患哮喘的可能性是其他孩子的很多倍。研究和统计表明，春秋两季哮喘的发病率远高于夏冬。春秋两季气候多变，温差大。吸入冷空气会刺激儿童呼吸道。当季节变化时，儿童不宜及时增减衣服，也是感冒的流行季节，容易引起呼吸道感染，从而诱发哮喘。此外，随着城市化进程的加快，空气污染加剧，大气中过敏物质的增多也会诱发儿童哮喘发作。

1990年和2000年，国家儿童哮喘合作小组用同样的方法调查了同一27个城市0-14岁儿童的哮喘患病率。儿童哮喘患病率1990年为0.11% ~ 2.03%，2000年为0.5% ~ 3.34%。在过去的十年里，儿童的患病率大大增加了。根据上海市0-14岁儿童哮喘患病率调查，1990年儿童哮喘患病率为1.79%，2000年为4.52%。这可能与城市化进程加快、空气质量低下有关。

2、慢性咳嗽与小儿哮喘有何不同？

慢性咳嗽是指小儿咳嗽四周以上，咳嗽是唯一表现，胸片无异常表现。主要与呼吸道感染、咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流有关。咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的重要原因。它与支气管哮喘有许多相似之处，必须加以区分。咳嗽变异型哮喘的典型表现是每晚清晨定时咳嗽，以干咳为主要症状，无喘息。抗生素无效，但支气管扩张剂有效。这些孩子往往有家庭过敏史，如果不警惕，以后可能会发展成典型的哮喘。

3、5岁以下儿童的喘息特点有哪些？

喘息是学龄前儿童非常常见的临床表现。5岁前儿童喘息有三个特点。第一，早期短暂呼吸。大多数是由环境因素引起的，这些因素在

"https://www.yi20.com.cn/jbk/zc551/">早产儿和父母吸烟者，随着年龄增长在3岁内喘息会逐渐缓解。二是早期起病的持续性喘息。喘息的原因是由于病毒感染，2岁以下儿童发病通常与呼吸道合胞病毒有关，2岁以上儿童发病通常与鼻病毒感染有关。临床表现为急性呼吸道病毒相关的反复喘息。三是迟发型喘息。这些儿童往往有湿疹等典型的特应征背景，症状常迁延至成人期，气道也会发生相应的病理改变。

       4、哮喘和肺炎有什么区别？
       小孩在患肺炎的时候会表现出呼吸困难，喘促等与哮喘类似的症状，有些家长就误认为孩子得了支气管哮喘，其实两者还是有很多不同之处的。哮喘和肺炎可以从四个方面加以区分。首先，孩子得了肺炎会有发热，并有咳嗽，咯痰，鼻翼扇动的表现，但是哮喘的孩子大多没有发热的症状。其次，哮喘是反复发作的疾病，在一段时间内会出现很多次，还可以查到过敏史。而肺炎多由感染引起，经过适当的治疗，治愈之后很少会反复发作。另外，体格检查也可以发现不同，得了肺炎的孩子可以在两肺听到明显的湿罗音，而哮喘的孩子听到的是哮鸣音。后可以从胸片进行鉴别，肺炎的胸片有片状阴影，哮喘的胸片见过度充气，透亮度增高。

       5、 吸入激素治疗哮喘有何优势？会有怎样的不良反应？
       如今，儿童去医院看哮喘，的药物治疗就是吸入糖皮质激素。因为哮喘是慢性变态反应性炎症，糖皮质激素有强大的抗炎作用，所以吸入激素有吸收快、用量小作用强、 副作用少的优点，近年来在临床上运用越来越广泛。小剂量吸入激素不会对儿童的健康造成影响，可以使用。不过长期使用大剂量使用激素可能会影响儿童的生长发育，使肾上腺皮质功能受到抑制、增加骨质疏松和骨折的危险。对于重度哮喘的儿童，在治疗开始给予较大剂量糖皮质激素时，有可能对下丘脑一垂体—肾上腺轴功能产生较强抑制作用。所以激素药物要在医生的指导下使用比较。

       6、小儿哮喘能治好么？如何评判小儿哮喘控制情况？
       小儿哮喘不能被治愈，不过可以通过药物进行控制，使孩子和正常小朋友一样学习生活。大多数患儿的哮喘发作到了青春期会缓解，以后不再发作，一部分幼时发作频繁的患儿，青春期后仍有发作，甚至可迁延至成年，但大多数患儿的发作可随年龄增长而减轻。为了更好的掌握患儿的病情，长期进行哮喘控制水平评估是一个非常有效的方法。哮喘的控制水平可以分成控制、部分控制和未控制三类。根据患儿一段时间的症状、体征、肺功能等情况来进行评定。肺功能检测的指标及峰值呼气流速（PEF）都是哮喘评估的客观手段，5岁以上的孩子在有条件的情况下好每天测PEF并做记录。除此之外， C-ACT（儿童哮喘控制测试）也能对儿童哮喘病情进行很好的评估。这个测试是由家长和孩子共同完成一份试卷，根据测试结果的分数来评定孩子哮喘的控制等级。

       7、小儿哮喘的治疗关键是什么？中医如何治疗小儿哮喘？
       哮喘治疗的关键是预防。一是尽量避免过敏源，比如在花粉季节尽量少出门。尽量避开引起哮喘的诱因：如动物的皮毛、香烟烟雾、尘螨、强烈的气味、花粉、跑步和劳累等。二是要让孩子锻炼身体，体格锻炼对患哮喘儿童极为重要。体格锻炼可促进血液循环，及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度、外环境变化的适应能力，还可促进食欲，保持精神愉快，提高抵抗力，减少呼吸运动等。三是要减轻患儿精神刺激和思想负担。哮喘也是心身性疾病，要避免过分宠爱和迁就或者对患儿关心少，甚至对其产生厌弃和冷淡态度。

       对于急性发作期的儿童要及时进行平喘、抗炎治疗来缓解临床症状。缓解期的儿童要防止哮喘的复发，药物治疗和非药物治疗相结合对于缓解期的预防尤为重要。让儿童远离可能诱发哮喘的一切过敏源，换季注意保暖预防儿童呼吸道感染。总之，哮喘是个慢性疾病，要坚持长期治疗。

       中医治疗哮喘讲究辨证，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，在哮喘发作期、缓解期有不同的治疗方法。哮喘的病理因素为伏痰，在发作期可辨证寒性和热性并根据儿童发作期出现的不同表现分别使用对应的治疗方法有效控制哮喘的发作。在缓解期，根据小儿有肺、脾、肾三脏不足的生理特点，则以补肺、脾、肾三脏为主。另外，中药穴位敷贴也是治疗儿童哮喘很好的方法。穴位敷贴治疗哮喘能有效缓解病人症状，减轻发作程度，减少发作次数，这个方法有操作简单，治疗费用低等优点，能被广大患者接受。

       儿童患哮喘，家长除了严格按照医嘱使用药物外，还需要在平时生活中多多注意，减少儿童复发的次数。对于体质比较弱的孩子，家长要注意保暖问题，尽量不要让儿童受凉感冒。此外，还要注意避免让孩子接触到花粉、海鲜等过敏源，家里要多开窗通风，勤晒被子防止螨虫诱发儿童的哮喘。对于还没有发展成哮喘的儿童，家长要警惕哮喘来临的前驱表现，一旦出现了哮喘症状，那么家长就要及时干预，预防是关键，治疗要及时。