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抗利尿激素分泌异常综合征(参考内科学)

脑血栓形成的原因是什么?脑血栓治疗方法有哪些?

2021-06-14 13:40:04

脑血栓是脑梗死的常见类型,多发生于中老年人。脑血栓形成的原因很多,比如饮食。那么,脑血栓形成的原因是什么呢?脑血栓的治疗方法有哪些?下面我们来看看。

脑血栓形成

脑血栓是一种常见的脑梗死。大脑主动脉或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚,管腔狭窄闭塞,血栓形成,导致局部血流量减少或供血中断。脑组织缺血缺氧导致软化坏死,产生局灶性神经系统的症状和体征,因此临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗塞”。

脑血栓形成的原因是什么?

1.动脉粥样硬化

导致动脉粥样硬化性脑梗死,常伴有高血压,与动脉粥样硬化有因果关系。糖尿病和高脂血症也会加速动脉粥样硬化的进程。脑动脉粥样硬化主要发生在直径500 m以上的大动脉,动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成,见于颈内动脉和椎-基底动脉系统的任何部位,多见于动脉分叉处,如颈总动脉与颈内、外动脉的分叉处、大脑前、中动脉的起始段、椎动脉在锁骨下动脉的起始段、椎动脉的颅内段、基底动脉的起始段和分叉处。

style="margin-right: 0;margin-left: 0;text-indent: 0">2、其他因素

某些脑梗死病例虽经影像学检查证实,但很难找到确切病因,可能的病因包括脑血管痉挛,来源不明的微栓子,抗磷脂抗体综合征,蛋白C和蛋白S异常,抗凝血酶Ⅲ缺乏,纤溶酶原物不全释放伴发高凝状态等。

脑血栓形成的症状

脑血栓形成多在安静或睡眠中发病,部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。

脑血栓形成的并发症

1.肺部感染

肺部感染是主要并发症之一,重症卧床患者常合并肺部感染。

2.上消化道出血

是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡,发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部,后部,灰白结节及延髓内迷走神经核有关,自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面,海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

3.褥疮

主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血,坏死的一系列表现,脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。

4.脑血管病后抑郁症和焦虑反应

脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍,临床应予以高度重视。

(1)抑郁反应的特征性症状:

①心情不好,心境悲观,自我感觉很坏。

睡眠障碍,失眠,多梦或早醒。

③食欲减退,不思饮食。

④兴趣和愉快感丧失,对任何事情均动力不足,缺乏活力。

⑤生活不能自理,自责自罪,消极想死。

⑥体重迅速下降。

⑦性欲低下,甚至没有性欲。

(2)焦虑反应的特征性症状:

①持续性紧张不安和忧虑的心境。

②同时有心理症状,如注意力不集中,记忆力下降,对声音敏感和容易激惹。

③同时有躯体症状,包括交感神经兴奋症状,如血压升高,心跳加快,胸闷,呼吸加快,烦躁,坐卧不宁等和副交感神经兴奋的症状,如多尿,胃肠活动增加而致腹泻

脑血栓治疗方法有哪些?

1.药物治疗

急性期药物治疗原则。

(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊,若无禁忌证,力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带。

(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取适当的治疗;

(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;

(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。

2.外科治疗

幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者,可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

3.康复治疗

应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复,提高生活质量和重返社会。

预防脑血栓

1.注意控制血压

将血压控制在一定的水平上,但也注意不要将血压降得过低。因为低血压可引起脑供血不足,易导致脑血管栓塞。

2.积极治疗基础疾病

对于已有高血脂、糖尿病、短暂性脑缺血发作以及有冠心病病史者,应长期预防治疗。

3.平时尽量不吸烟、不大量饮酒

4.定期检查

好每半年检查1次胆固醇和血脂和颈动脉超声。

5.健康饮食

如肥胖者应限制主食的摄入量,控制体重;少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肉、肥肠、肚,因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,容易加重动脉硬化;适当吃优质蛋白质,如牛奶、鸭、鱼类、蛋类(少吃蛋黄)、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,且以瘦肉为好。

多吃富含维生素的食品,如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等;富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类;富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等;饮食应以清淡为主,避免过咸,好不吃咸菜。因为吃得过咸,容易引起高血压。

6.其他

避免劳累熬夜生气,保持大便通畅。劳累上火容易导致便秘,可进食苦瓜等食物,也可间断服用中成药。

食疗方

限制脂肪摄入量:每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使p/s比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄。

控制总热量:如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,好能够达到或维持理想体重。

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擅长:擅长内分泌科相关疾病。

擅长:甲状腺疾病、糖尿病及其他内分泌常见病

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