一、症状

　　男性不育的临床表现1、精子活率低

　　往往精子活力越低的人，其面色越差，其它症状也明显：头晕眼花、腰酸腿软、胸闷烦躁、睡眠不良等。

　　男性不育的临床表现2、精液不液化

　　男人出现精液不液化，阻碍了精子的活动，使精子质量差不成熟，不能产生精子活力，导致出现了不育。症状多因肾功能失调、寒湿所致。

　　男性不育的临床表现3、贫血

　　先天不足、后天缺乏补养、久病等都是引起贫血的病因。通常脸色很明显呈：萎黄、苍白;总之，看起来色泽枯燥血气很差;还经常会头晕眼花、吃欲不振、四肢酸软、胸闷、耳鸣、畏寒、失眠、精神欠佳不振。另外，这类患者的精子总数少和精子活力低。

　　男性不育的临床表现4、死精

　　患者精子数量少或者是量多而质稀，完全没有精子活率，促使精冷不熟无法致使女方怀孕。造成的原因：一般有先天不足或者后天所伤(自慰、性生活过渡、工作烦劳、久病等);造成患者气弱，心气不足，无力助推血液循行，促使五脏六腑缺乏血液营养滋润，不能发挥正常功能。肾功能失调，肾气不足，形成精子生化不良，血液生成受阻。

　　二、诊断标准

　　1.病史

　　过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

　　2.体格检查

　　全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系、精索有无病变(如精索静脉曲张、输精管的病变等)，直肠指检注意前列腺及精囊，行前列腺按摩术，并行涂片检查。

　　3.精液检查

　　禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。

　　正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6级)，精子畸形率<30%，精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者，生育能力极差。

　　诊断男性不育症，至少须明确以下几点：①是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素;②如为男方不育，是属于绝对不育，还是相对不育;③是原发不育还是继发不育;④如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。

　　男性不育症的检查与诊断方法一般包括详细的病史询问、体格检查、精液检查、内分泌检查、免疫学检查、染色体检查、X线检查、睾丸活组织检查、精液的生化检查及其他检查等。通过以上各项男性不育的临床和实验室评估，然后按1999年世界卫生组织关于男性不育的诊断标准进行诊断分类。

　　三、分类

　　1、按不育病史分类：

　　可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;

　　2、按治疗可能性分类：

　　可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;

　　3、按病因性质分类：

　　可分为性不育和病理性不育、品质性不育和功能性不育、先开性不育和后天性不育;

　　4、按引起不育的病因分类：

　　按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。

　　男性不育症有各种不同的分类方法。常有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等;还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面，就是含糊笼统。为此，WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法，这一分类方法是目前世界上最为权威的男性不育症诊断分类方法，它把男性不育症分为16类：

　　(1)性交和/或射精功能障碍

　　(2)免疫学病因

　　(3)原因不明

　　(4)单纯性精浆异常

　　(5)医源性病因

　　(6)全身性病因

　　(7)先天性异常

　　(8)后天获得性睾丸损伤

　　(9)精索静脉曲张

　　(10)男性副性腺感染

　　(11)内分泌病因

　　(12)特发性少精子症

　　(13)特发性弱精子症

　　(14)特发性畸形精子症

　　(15)梗阻性无精子症

　　(16)特发性无精子症

　　归纳起来，男性不育按照大类可分为2大类：

　　1】原发性男性不育：

指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。对此易于混淆，应予鉴别。

　　2】继发性男性不育：

指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。