吗啡的药理作用有哪些？使用吗啡要知道哪些方面？

是三分药，意思是用的好就能治病，用的不好就能死人。今天，我们谈论的是一种敏感药物——吗啡。

关于吗啡

吗啡是鸦片中的主要生物碱(其含量约为10-15%)，1806年由法国化学家f .泽蒂首次从鸦片中分离出来。他用分离出来的白色粉末在狗和自己身上做实验。结果狗吃了之后很快就睡着了，强烈的刺激让它们兴奋不起来，何自己也是咽了粉睡不着。因此，他以希腊神话中的睡眠之神莫斐斯命名这些物质为“吗啡”。纯吗啡为无色或白色晶体或粉末，不溶于水，易吸潮。随着杂质含量的增加，颜色逐渐加深，粗吗啡为咖啡状棕色粉末。在“金三角”地区，吗啡碱和粗吗啡也被称为“黄皮”、“黄皮”、“一号海洛因”等。在非法交易中，“黄皮”以“个人”号交易，每个重1公斤。非法生产的吗啡通常被制成砖块。东南亚地区的产品有“999”、“AAA”、“OK”等商标，分别为白色、淡黄色或棕色。鼻腔气味酸酸的，但吸起来有很浓的甜味。大多数吗啡滥用者使用注射。同等质量下，注射吗啡的效果比吸食鸦片强10-20倍。医用吗啡通常是吗啡的硫酸盐、盐酸盐或酒石酸盐，易溶于水，常制成小白片或溶于水后制成注射剂。

吗啡的药理作用

吗啡是镇痛药的代表，主要作用于中枢神经系统和胃肠平滑肌。

1.中枢神经系统

（2）抑制呼吸治疗量吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低；剂量增大，则抑制增强。急性中毒时呼吸频率可减慢至3～4次/分。吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性，同时，对桥脑内呼吸调整中枢也有抑制作用。

（3）镇咳吗啡抑制咳嗽中枢，有镇咳作用。

（4）其他吗啡可缩瞳，针尖样瞳孔为其中毒特征。吗啡可引起恶心、呕吐。

2.消化道吗啡可止泻及致便秘。其原因主要是吗啡兴奋胃肠平滑肌，提高其张力。甚至达到痉挛的程度。由于胃窦部及十二指肠上部张力提高，蠕动受抑制，胃排空延迟；小肠及大肠平滑肌张力提高，使推进性蠕动减弱，食糜通过延缓；回盲瓣及肛门括约肌张力提高，肠内容物通过受阻；此外，吗啡抑制消化液的分泌，使食物消化延缓；加上吗啡对中枢的抑制，使患者便意迟钝，因而引起便秘。治疗量吗啡引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆囊内压力明显提高，可导致上腹不适甚至胆绞痛。阿托品可部分缓解之。

3.心血管系统吗啡扩张阻力血管及容量血管，引起体位性低血压，其降压作用是由于它使中枢交感张力降低，外周小动脉扩张所致。降压作用可部分地被抗组胺药所对抗，因而该作用部分地与吗啡释放组胺有关。吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，故致脑血管扩张而颅内压增高。

4.其他治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；还能促进垂体后叶释放抗利尿激素；大剂量吗啡能收缩支气管。

吗啡毒副作用

1，恶心、呕吐：刚开始使用时，发生的频率相当高，主要是吗啡直接刺激到延脑的化学接受器激发区域造成，此时医生会开些止吐剂，或开立精神神经安定剂来改善症状。

2，容易疲倦想睡觉：有些病患会出现想睡觉、疲倦的现象，对年龄较大的患者更容易出现，此时医生可能会先观察病患反应，有些病患在用药一段时间后，想睡觉的情况会渐渐消失，若症状持续且有昏睡情况，医生可能会减少吗啡药量，再合并使用其它的止痛药以避免疼痛的发生，等到病患想睡觉的症状比较改善后，再慢慢增加吗啡剂量。

3，情绪不稳、精神错乱：年纪较大的病患容易出现此一症状，通常会渐渐消失。此时，家属或病患应了解此一暂时现象，否则会造成无谓的恐慌。

4，排尿困难：主要为吗啡会抑制排尿反射，尿液潴留。可利用帮助排尿的药物配合使用，但有时效果不佳，可能会需要导尿。

5，皮肤发痒：吗啡会使表皮血管扩张，皮肤发红、发痒。可用抗组织胺的药物来缓解症状。

6，便秘：大多数的病患皆会发生，因吗啡会降低肠胃道的蠕动并影响中枢神经的排便反射，因而造成便秘。若未加以注意，便秘情况会相当严重，反而增加病患的不适。所以通常会合并缓泻剂的服用以预防便秘的发生。

7，呼吸抑制：在低剂量下的使用下亦会产生呼吸次数及呼吸深度的改变，主要是吗啡会影响到脑干的呼吸中枢所造成。所以要随时留意有无呼吸方面的问题，倘若发生要立即给氧或注射吗啡拮抗剂。

8，低血压：因吗啡会造成周边血管扩张，所以有些病患可能会造成姿势改变时的眩晕，应要注意。

吗啡适应症状

1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。1次给药，镇痛作用持续4～8小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。

2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人的紧张情绪。

3.抑制呼吸：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

4.镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。因有成瘾性，并不适用于临床。

5.对平滑肌的作用：可使消化道平滑肌兴奋，致使便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。

6.心血管系统：可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降；使脑血管扩张，颅压增高。

7.镇吐：亦因有成瘾性而不适用于临床。

吗啡注意事项

1、连续使用可成瘾，需慎用。

2、婴儿及哺乳妇女忌用，临产妇女禁用（因可经乳腺排出及分布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸）。

3、可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应。

4、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用；急性左心衰竭晚期并出现呼吸衰竭时忌用。

5、颅内高压、颅脑损伤等病人禁用。

6、肝功能减退者忌用。

7、胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本品反而加剧疼痛。

8、在疼痛原因未明确前，忌用本品，以防掩盖症状，贻误诊治。

9、对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行，过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死亡。

吗啡成瘾物质

吗啡是从鸦片中提炼出来的白色结晶粉末它的毒性是鸦片的8—～10倍图册

吗啡类物质包括鸦片、吗啡、海洛因、可待因、美沙酮、杜冷丁等。既有天然产品，也有半合成或全部人工合成的产品。

1）精神状态：鸦片类物质依赖患者往往外表萎靡不振，面黄肌瘦，衣着不整洁；谈吐时可见思维散漫甚至赘述，注意力不集中，记忆力明显障碍，智能活动较迟钝；情感反应以淡漠、沮丧多见、亦有欣快者；意志活动减弱，行为趋向退缩，始动性不足，懒散、疲沓、劳动能力明显下降；人格的改变尤为突出，表现为或焦躁易怒，或猥琐自卑，或狡猾奸诈，对家庭和社会的责任感明显削弱。

2）成瘾效应：抽吸或注射鸦片类物质后，顿时感觉全身清爽舒适，精神为之振奋，一切烦恼置之度外，一切病痛烟消云散，舒适感可维持4—6小时，止痛效果可维持12～24小时。但初用或过量时，可出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，甚至遍身流汗、眼睛发红、血压轻度下降。

3）心理依赖：所有鸦片类物质依赖患者均有强烈的心理依赖，一旦物质中断后则有丧魂失魄之感，惶惶不可终日，千方百计，不择手段地寻求毒品。有的人经济虽然十分紧张，但为购买毒品竟置吃饭、穿衣于不顾，而慷慨解囊；有的到亲朋好友处四处乞讨，丧失应有的人格尊严，不惜以打骂、吵闹、下跪、偷窃、甚至做出自杀姿态要挟亲友就范；有的则撒谎装病，骗取医生的处方去购买吗啡类物质。

4）躯体依赖：一般在物质中断后4小时到3天内出现明显的戒断反应。常见的戒断症状按出现频度依次为：疲乏无力、打呵欠、流鼻涕、流眼泪、失眠、心悸、全身疼痛、食欲下降、发冷发热、头晕、易激动、出汗、抽筋，甚至出现晕倒，肢体震颤和无自，主运动等。

5）躯体改变：显著的特征是瞳孔缩小，如针尖状，以及顽固性的便秘。神经系统的改变主要有肌张力增高，腱反射活跃或亢进，有时出现病理反射，少数依赖者可有嗜睡，吐字不清、震颤、步态不稳等。不论男女，均可出现性欲减弱，男性患者出现阳痿或勃起无力，射精困难，女性患者出现月经紊乱。

所以说，对于用药我们一定要慎重，一定要在医师的指导下进行，否则可能会产生很严重的后果。