胎儿宫内窘迫(胎儿窘迫)
妊娠合并心脏病的预防 不同时期不同对策
2021-05-25 11:48:05
妊娠合并心脏病是产科的严重并发症，是我国孕产妇死亡的第三大原因，占产科间接死亡的第三位。由于怀孕子宫增大，血量增加，加重了心脏负担。子宫和骨骼肌的收缩使分娩时大量的血液涌向心脏，产后循环血量的增加容易引起患病心脏的心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，造成胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。临床上，妊娠合并心脏病'风湿性心脏病'较为常见，有先天性和PIH心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。妊娠合并心脏病是产妇死亡的主要原因之一，心脏病'风湿性心脏病'约占65%至80%，其次是心脏病'先天性心脏病(20%至35%)，贫血性心脏病，高血压性心脏病等。这种疾病应该引起足够的重视。那么，怀孕并发心脏病的预防方法有哪些呢？
1.临产初期应给予抗生素，积极防治感染。每天测四次体温，勤数脉搏和呼吸。
2.为使产妇安静休息，可给予少量镇静剂，间断吸入氧气，防止心力衰竭和胎儿窘迫。
3.如无剖宫产指征，可经阴道分娩，但应尽可能缩短产程。会阴侧切和产钳手术是可行的。密切观察心脏功能。因为延长产程会增加心脏负担，剖宫产指征可适当放宽。硬膜外麻醉比较合适。如果发生心力衰竭，应在心力衰竭得到积极控制后再行剖宫产。
4.胎儿娩出后，应在腹部放置沙袋，防止腹压突然下降导致心力衰竭，并立即注射0.01 g吗啡或0.2 g苯巴比妥钠。产后出血超过300 ml，应肌注催产素10 ~ 20单位。当需要输血时，应注意不要太快。
5、产妇应充分休息。密切观察体温、脉搏、心率、血压、阴道出血情况。当心心力衰竭和感染。后续抗生素。应该考虑绝育。
