防治心绞痛外治有妙法

(2)气雾剂：将硝酸甘油乙醇溶液装入密封的气雾剂瓶中。在推进剂的推动下，药液以雾状喷入口腔，通过口腔粘膜的吸收迅速发挥药效，30秒钟即可缓解心绞痛，具有快速、稳定、方便的特点，是一种具有广阔发展前景的剂型。

(1)贴膜：硝酸甘油贴膜以铝箔为底衬，中间药物层为糊状，覆盖有椭圆形片状释药粉末。使用时，取下保护层，贴在胸部、上臂和腹部。药物持续缓慢渗透皮肤，进入血液循环发挥作用，不需要肝脏代谢，提高了生物利用度。每个贴片面积10cm2，含硝酸甘油25 mg。血药浓度在用药后2小时内达到恒定值，持续作用可维持24小时，可用于预防慢性心绞痛。揭去药膜后，作用迅速消失，反复使用不产生药物蓄积。初期治疗每天一片即可。长期使用可产生耐药性，可增加使用量，但不超过4片。

硝酸甘油外用制剂硝酸甘油这个名字大家都很熟悉。它是一种预防和治疗心绞痛的常用有效药物，自100年前问世以来，挽救了无数冠心病患者的生命。除了含硝酸甘油的片剂、控释口服片剂和注射剂外，还有两种外用剂型可供选择：

中药雾化吸入药用毛冬青60克，丹参30克，川芎12克，降香、水蛭各15克。取汤剂100 ~ 150 ml，30 ~ 50 ml通过敞口口罩经口、鼻吸入。每分钟用水量为1 ~ 2 ml，每次15 ~ 20分钟，每天2 ~ 3次。经临床观察，该方法治疗不稳定型心绞痛疗效显著，总有效率为88.2%。

救心气雾剂研磨川芎210克，水蒸气蒸馏提取挥发性成分，浸泡红参芦根210克，提取挥发油后与川芎药渣煎煮，滤液浓缩至150毫升，加入95%乙醇使乙醇含量达到80%，静置后过滤，加入苏合香35克、冰片56克溶解于滤液中，静置后过滤，与川芎挥发性水溶液合并，加入蒸馏水至1400毫升。用200个玻璃瓶包装(7ml装)，用泵和盖子密封，使用时取下塑料盖，摇匀，用瓶口喷在舌下，每次1 ~ 2次，每次2 ~ 3次，预防心绞痛，每天3次，10天为一个疗程。

通脉液超声雾化吸入通脉液由荜茇、阿莎丽、川芎、香附、沉香加水煎煮制成，每毫升相当于1克生药。每次服用20毫升，用超声波雾化器吸入，每天两次，1月为一个疗程。

本病属于中医“胸痹”范畴，治疗要点为抗心绞痛、降血脂。西医强调扩张冠状动脉，改善血液循环和心肌供血，降低血液粘度，见效快但有一定副作用；中医重在调理阴阳，疏通气血，从而起到防治心绞痛的双重作用，作用持久，但治疗症状的作用相对较弱。据临床报道，中西医结合外治法治疗心绞痛取得了良好的疗效。现将各家的经验总结如下。