什么是窦性心动过速？窦性心动过速中医治疗

窦性心动过速的出现让很多人陷入恐惧。如果窦性心动过速的危害非常严重，必须积极治疗，选择合适的治疗方法才能取得良好的效果。我们来看看窦性心动过速有什么治疗方法。

什么是窦性心动过速？

窦性心动是指窦房结兴奋100次/min以上。窦性心动过速是一种常见的心律失常。

体征：心率增加到100 ~ 150次/分，少数人达到160 ~ 180次/分。大部分生理人都是短暂的；如果是器质性心脏病引起的，心动过速会持续很长时间。心尖搏动强，心音增强，颈动脉搏动明显。

病理病因

1.生理因素身体活动、情绪激动、饱餐一顿、浓茶、咖啡、吸烟、饮酒等。正常人的交感神经兴奋，心率加快。

2.病理因素

(1)心力衰竭：特别是在心力衰竭的早期，心率往往迅速增加。

(2)甲亢：甲亢患者多有窦性心动过速，心率一般为100 ~ 120次/分钟，重症可达120 ~ 140次/分钟。

(3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死过程中，窦性心动过速的发生率可达30% ~ 40%。

(4)休克：休克可引起窦性心动过速，轻度休克时心率可达100次/min以上；严重休克时心率较快，可超过120次/分钟。

(6)其他器质性心脏病：均可出现窦性心动过速。

(7)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后,均可出现窦性心动过速。

诊断只能依靠心电图检查，心电图的特征是：

1.p波有规律的发生 心动过速发作时的p波形态与正常窦性心律的p波形态、时限、振幅完全相同。

2.p波频率 大于100次/min，多在130次/min左右。

3.p-r间期 大于0.12s。

4.p-p间期 窦性心动过速 开始时可逐渐缩短，终止时逐渐减慢至原有时限。窦性动过速时pp间距短于0.6秒，心律不齐" 窦性心律不齐时长与短的pp间距之差达0.12秒以上。

5.有引起心动过速的原因。

诊断：

1.p波有规律的发生心动过速发作时的p波形态与正常窦性心律的p波形态、时限、振幅完全相同。

2.p波频率大于100次 /min，多在130次/min左右。

3.p-r间期大于0.12s。

4.p-p间期窦性心动过速开始时可逐渐缩短，终止时逐渐减慢至原有时限。

5.有引起心动过速的原因。

实验室检查：可有引起心动过速原发疾病的相关实验室检查特征。

其他辅助检查：

1.体表心电图特点：

(1)p波：窦性心动过速时的p波由窦房结发出，pⅱ直立、pavr倒置。窦性心动过速时的p波较正常窦性心律时的p波振幅稍高，在ⅱ、ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。

(2)p- r间期：在0.12～0.20s。

(3)p-p间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则。但p-p间期间差异应

(4)qrs波：形态、时限正常。心房率与心室率相等。

(5) 频率：成人p波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高。不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次 /min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。

2.窦性心动过速24h动态心电图监测的特点：

(1) 一过性窦性心动过速的窦性p波频率：逐渐加快至100次/min以上，持续数秒至数分钟后逐渐减慢至原有水平。心动过速时p波形态与正常窦性p波的形态相同。

(2)持续性窦性心动过速24h动态心电图所记录的p波总数应>14.4万次。

(3)窦性心动过速时24h动态心电图所记录到的其他伴随情况：①p波振幅变尖或增高：提示激动起源于窦房结头部。②p-r段下移：此系受心房复极波的影响所致。③可有不同程度的继发性st-t改变：或原有st-t改变，当发生窦性心动过速时恢复正常。④q-t间期缩短。⑤出现快心率依赖型阻滞、期前收缩等心律失常。

并发症

如心动过速持续时间长，心率过快或有心脏病的基础者可出现头晕、晕厥、黑矇等并发症。

用药治疗

1.窦性心动过速的治疗 

 应主要治疗原发病，必要时辅以对症治疗。由心力衰竭" 充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，应用洋地黄制剂、利尿药和血管扩张药等。窦性心动过速的纠正，常作为左心衰竭控制的指标之一。

2.非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗  如甲状腺功能亢进症所引起的窦性心动过速，应用洋地黄不能使心率减慢。注意：洋地黄过量也可引起窦性心动过速。以交感神经兴奋和儿茶酚胺增高为主所致的窦性心动过速患者，可选用β受体阻滞药、镇静药等。

3.心肌梗死" 急性心肌梗死患者的治疗  在无明确的心功能不全时,窦性心率持续＞110次/min时，为减慢心率，可临时试用小剂量β受体阻滞药(如口服阿替洛尔6.25～12.5mg)或钙拮抗药(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要时可8～12h服1次。继发于左心衰竭的窦性心动过速，应主要处理心力衰竭。

窦性心动过速中医治疗

症状：心悸，气短，气急，活动或过劳后出现或加重，胸闷，气憋，咳逆依息不能平卧，尿少，水肿，多汗，唇暗。舌质暗，苔薄白。脉细弱而数。

治则：益气养心，活血通脉，泻肺利水。

方药：太子参30g 黄芪 30g 麦冬15g 五味子15g 丹参15g 川芎15g 桑白皮15g 葶苈子15g 泽泻10g 车前子(包)6g 丹皮10g 赤芍15g 黄连6g 当归10g 益母草15g 生地10g 猪苓10g。水煎服，日服2次。

方解：心气衰弱，血脉瘀阻，肺失肃降，水饮内停，上凌于心肺则心悸、胸闷、气憋、咳逆依息不能平卧;肺失治节不能平卧;肺失治节不能通调水道，下输膀胱则尿少，面部及四肢浮肿;气衰则汗出;气衰血瘀面见唇暗，其舌脉均为心气衰微，痰血内阻，水饮停聚之象。脉数疾是因郁痰化热而致。方中太子参(或人参)、黄芪、麦冬、五味子大补心气、益心阴;丹参、当归、益母草、川芎活血通脉;桑白皮、葶苈子泻肺行水，降逆定喘;泽泻、猪苓、车前子利水消肿;丹皮、赤芍、黄连、生地清热凉血。全方共奏益气养心，活血通脉，泻肺逐水之功。

窦性心动过速的注意事项

1.饮食有节，忌过饥饱，生活规律：饮食要有节制，饮食不宜过饱，也不宜过饥。不要在一餐过饱后，想通过下一餐过饥来“平衡”。更不应饿久了以后猛吃一顿，这可能会损伤肠胃，也可能会使心率增快。应该定时用餐，而且每餐都不要太饱。

2.注意原发病的饮食宜忌：根据引起窦性心动过速的原发病来调节饮食，如感冒发热咽喉痛时，不要吃煎炒热毒的食物。肠胃炎腹泻腹痛时，不要进食生冷硬难消化食物。一般来说.不论原发病如何，都忌烟、酒、浓茶、浓咖啡和辛辣食物。

3.有减慢心率作用的食物或药物，在煲汤、煮粥时可适当选用，或在辨证用药时配合使用。如生地、麦冬、玉竹、葛根、苦参、黄连、百合、猪心、灵芝、金针菜等。