高钾血症的处理措施及病因

高钾血症对人体的影响很大，主要表现在心肌和骨骼肌，通常表现为疲劳、肌痛、口和四肢麻木。严重的患者可能会有呼吸困难、烦躁或嗜睡、精神混乱和心脏骤停。体检可以发现心率慢，脉搏弱。高钾血症的治疗措施和原因是什么？让我们和边肖一起看看。

血症" 高钾血症

钾离子是细胞内液体中含量较高的阳离子，主要结合并直接参与细胞内代谢活动，细胞膜两侧合适的钾离子浓度及其比值对维持静息电位的产生和神经-肌肉组织中电兴奋的产生和传导起着重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床常见的电解质紊乱之一，常与其他电解质紊乱并存。血钾高于5.5毫摩尔/升称为高钾血症，而7.0毫摩尔/升为严重的高钾血症。血液病的高钾血症可分为急性和慢性两种类型，急性病例是急症，应及时抢救，否则可能导致心脏骤停。

血症" 高钾血症的病因

(a)肾钾排泄减少

1、急性肾功能衰竭少尿或晚期慢性肾功能衰竭。

2、肾上腺皮质激素缺乏，如爱迪生氏病、低肾素低醛固酮症、al -羟化酶缺乏。

3.长期应用保钾利尿剂，如扑尔敏、螺内酯(螺内酯)、阿米洛利(阿米洛利)。

(2)从细胞中去除钾

1、溶血、组织损伤、大量肿瘤或炎性细胞坏死、组织缺氧、休克、烧伤、过度肌肉挛缩等。

2.酸中毒。

3.高钾血症导致周期性瘫痪。

4.注射高渗盐水和甘露醇后，由于细胞内

（三）含钾药物输入过多

青霉素钾盐（每 100万单位合K1.5mmol）大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。

（四）输入库存血过多。

（五）洋地黄中毒：洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。

血症" 高钾血症的临床表现

血症" 高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

1、心血管症状：高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。

2、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

3、其他症状：由于血症" 高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有血症" 高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重血症" 高钾血症。

血症" 高钾血症的处理措施

1、静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10-20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30-40ml加入液体滴注。

2、静注5%碳酸氢钠溶液60-100ml或11.2%乳酸钠溶液40-60ml，之后可再注射5%碳酸氢钠溶液100-200ml或11.2%乳酸钠溶液60-100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血钾浓度，还有输入的钠，对钾也有对抗作用。

3、用25%-50%葡萄糖100-200ml加胰岛素（4g糖加1u正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。

4、注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。

5、透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后血清钾仍不下降时可采用。

6、阳离子交换树脂的应用，15g，口服，4次/d可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。

7、排钾利尿剂使用。

怎么预防血症" 高钾血症

1、应注意限制摄入含钾量高的食物，避免饮用老火靓汤，切勿暴饮暴食，有些食物含钾量不高但进食多了也很危险。

2、对于非食不可的含钾量高的食物，应少食或做必要的减钾处理，蔬菜可用热水浸泡或用开水浸烫去汤后再食用，水果先用温水浸泡，削去果皮后再食用，肉类冰冻后取出解冻，开水浸烫后再进行烹饪。

3、禁用或慎用含钾量高的药物，如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等。

4、不要增加肌肉的剧烈运动。

5、防止便秘，以增加机体对毒素的排除。每天要适当运动，量力而行增加运动量。养成良好的排便习惯，佳次数为每日两次。

6、每周透析两次的患者，应遵医嘱常规服用小苏打片。

7、定期监测血钾。

血症" 高钾血症患者要保护心脏，降低血钾，治疗原发病，去除引起血钾继续升高的因素：包括停用含钾高的食物或药物，使用钾对抗剂，使用50%GS、RI，促进钾转移到细胞内，促进排钾。