眼部带状疱疹(参考耳鼻喉头颈外科学)
蛇胆疮怎么治?蛇胆疮的症状是什么?
2021-06-21 15:32:04
蛇胆疮多见于儿童,免疫力低下的儿童感染病毒后会发生水痘。一些患者在没有症状的情况下被感染。蛇胆疮怎么治?蛇胆有什么症状?我们来看看下面的小系列。
蛇胆疮
蛇胆疮又称“蛇蛋疮”带状疱疹,俗称“蜘蛛疮”,中医称为“尧尧活丹”,是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。蛇胆疮的主要特征是簇状水疱,沿外周神经一侧呈簇状分布,伴有明显的神经痛。蛇胆疮第一次感染表现为水痘,之后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节。免疫功能减弱可诱导水痘带状疱疹病毒再次移动、生长和繁殖,并沿外周神经扩散至皮肤,产生带状疱疹。带状疱疹患者通常终身对该病毒免疫。
蛇胆疮的症状是什么
发病前局部皮肤有灼痛感,伴有轻度发热、乏力等全身症状。但是,可能没有前驱症状。1 ~ 3天后,皮肤上陆续出现散在的红斑。然后红斑上出现了大部分绿豆大小的一簇簇的痘痘,很快就变成了水泡。水泡壁致密光亮,水泡水清澈,大部分水泡表面有小凹陷。几天后水疱液变浑浊化脓,破开后形成腐朽面,再干燥结痂,结痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程2 ~ 4周左右。轻度患者只有红斑和丘疹,没有水泡,称为不完全带状疱疹。坏疽性疱疹可发生在恶性淋巴瘤、急性系统性红斑狼疮、红斑狼疮和体弱的老年人身上,愈合后留下疤痕,称为坏疽性带状疱疹。带状疱疹可以全身扩散。此时常伴有高热、肺炎或脑炎。如果不及时抢救,可能导致死亡,称为泛发性带状疱疹。疱疹多分布在一侧,不呈带状,有时可超过躯干中线,是神经末梢穿越中线所致。胸、颈、面三叉神经分布区是最常见的部位。通常只涉及三叉神经的一个分支。局部淋巴结经常肿胀疼痛。神经痛是这种疾病的主要症状,急性期是由于神经节的炎症反应,晚期是由于神经节和感觉神经的炎症后纤维化。有时疱疹前有严重神经痛,常误诊为急腹症或心绞痛。老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症,有时可持续数月。
可用刘氏堂带状疱疹贴。疱疹发生于三叉神经眼支者,可以发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡而引起失明,是为严重的并发症。当病毒侵犯面神经和听神经时,出现耳壳及外耳道疱疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3年味觉消失,称为带状疱疹面瘫综合征。蛇胆疮怎么治
1、主要是一般和对症治疗
原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。
③带状疱疹" 眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;
2、抗病毒治疗
主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重!
对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。可配合清热解毒中药和针刺疗法
治疗期间应卧床休息,注意营养,还应穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节,老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所,以免感染。平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律。
3、偏方治疗
1、雄黄粉50克,配入75%酒精100毫升,混匀备用。每天2次擦敷患处,如疼痛剧烈,疱疹很多者,则在药液中加入2%普鲁卡因20毫升。多数病人一周内可愈。
2、侧柏叶60克、大黄60克、黄柏30克、薄荷30克、泽兰30克。共研细末,以水、蜜调膏外敷。有清热解毒,化瘀止痛功效。
3、青黛5份、黄柏5份、蜈蚣2份、冰片1份,共研细末,加麻油调成稀糊状,外涂患处。
4、雄黄、枯矾、密陀僧各15克,制乳香、制没药各10克,青黛30克。共研细末,过100目筛,加生石灰水上清液、香油各40毫升,调均。外涂患处,以结药痂,保持湿润为度。
5、雄黄2份、枯矾2份、青黛粉3份。共研细末,加浓茶水调糊,敷患处。
6、侧柏叶60克、蚯蚓粪60克、黄柏30克、大黄30克、赤豆60克、轻粉6克。共研细末,菜油调涂患处。
7、冰片5克、炉甘石10克、黄连10克、青黛10克、大黄10克、药用淀粉55克。共制为散剂,干用、水调、油调外敷均可。
蛇胆疮主要特点
带状疱疹,俗称“蛇胆疮”或“缠腰龙”,是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,主要特点为皮肤红肿,出现团集水疱,并伴有明显的神经痛,通常被认为多见于中老年人。不过,南京医院神经内科的潘雷副主任医师却表示:“生活不规律或经常饮酒的人也有可能患上带状疱疹!” 潘雷表示,水痘和带状疱疹都是由水痘带状疱疹病毒引发的皮肤病。所不同的是,它们属于两种发病过程。水痘多见于儿童,水痘症状消失后,感染的病毒以潜伏形式长期存在于神经细胞中,一旦被某种因素激发,便会爆发成人的带状疱疹。但不是所有被病毒感染的儿童都会出水痘,这也就是说孩童时期没有出过水痘的人,长大后也有可能患带状疱疹。 不过,带状疱疹并不带有传染性,但却相伴有明显的神经痛。与水痘的散状分布不同,带状疱疹起初的症状表现是皮肤发红,严重的会并有发烧症状,其后皮肤上会出现粟粒或绿豆大小的团集水疱。这种病毒性疾病一般都会自愈,但若及时就医,不仅会加快病愈,也可防止或减轻神经痛后遗症。
据了解,带状疱疹还会反复发作,因为疱疹病毒是一直潜伏在神经细胞内的,无法根除。即使皮肤上的疱疹被治愈,与之相伴的神经痛却是长期的,有的可能会持续1-2年。 潘雷说,带状疱疹这种病的发作其实是不分人群,不分季节的。当一个人长期生活不规律、新陈代谢紊乱或经常喝酒,他的身体免疫力就会下降,就容易感染带状疱疹。尤其是本身就患有肿瘤、系统性红斑狼疮" 红斑狼疮、免疫系统疾病的人,更容易患病。 对于患有带状疱疹的患者,潘雷建议多补充维生素,多吃蔬菜,提高自身的免疫力,同时还要预防细菌感染,不要摩擦患处,避免水疱破裂。