什么是儿童紫癜性肾炎？过敏性紫癜肾炎是如何发生的？

孩子免疫力比大人弱，抗病能力自然更差。尤其是在寒冷季节或感冒后，过敏性紫癜患儿更容易感冒。当感冒病毒侵入儿童体内时，很可能会与体内抗体形成免疫复合物，作用于肾脏，引起儿童肾脏的纤维化和变性，从而导致肾炎'紫癜性肾炎'。

儿童肾炎'紫癜性肾炎

儿童过敏性紫癜肾炎是儿童过敏性紫癜的继发性疾病，是一种自身免疫性疾病。人体免疫功能失调时，外界细菌、病毒、海鲜、药物等。可引起过敏反应、自身免疫性疾病或免疫缺陷病，从而损害人类健康。这些致病因素产生的抗原在体内与抗体结合形成免疫复合物，容易沉积在肾小球内，从而启动肾纤维化的过程。同时，肾纤维化过程中还引起血管炎症反应，增加肾小球毛细血管的脆性和通透性，以血尿为直接表现，导致过敏性紫癜性肾炎的发生。

从中医角度来看，小儿紫癜性肾炎之所以发生，是因为小儿紫癜往往是在发病初期由外感因素引起的，是由过敏引起的。所以其病因多与风、湿、热、毒邪有关，一般辨证分为“斑疹”、“瘀斑”。肾炎'过敏性紫癜肾炎可认为是：例血热内蕴，外感风邪或食有风动之品，风热相争或热毒过盛者的病机，如烧血络，迫血妄行，溢肌，迫胃肠内，甚至肾，故下肢皮肤有紫痈，腹痛频繁，甚至便血血尿。通过以上对儿童肾炎‘紫癜性肾炎’的介绍，我们应该有一定的了解。

病因

1.感染：有1/3病例起病前1～4周有上呼吸道感染史,常见病原体有：病毒：柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌：沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体、阿米巴原虫、蛔虫。

2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。

3、食物、鱼、虾蟹等.

4、冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种，动物羽毛、油漆等。

过敏性紫癜" 过敏性紫癜的表现

过敏性紫癜" 过敏性紫癜患者除出现红色出血性皮疹外，多伴有腹痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等表现。通常当患者出现皮疹4~8周内，肾脏将受到一定程度损伤。临床上过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎患者以出现孤立性血尿为突出表现，部分患者伴有蛋白尿、水肿发生。

儿童肾炎" 紫癜性肾炎的临床分型

参考中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年珠海会议上制定的草案,结合入院的儿童肾炎" 紫癜性肾炎患者的临床发病特点，我们将儿童肾炎" 紫癜性肾炎初步分为6种类型：

①尿检正常型：多次尿常规检查未见异常；

②孤立性血尿或蛋白尿。血尿标准：肉眼血尿或镜下血尿RBC（即红细胞）>5/HP；蛋白尿：尿蛋白阳性但24h定量每日<50 mg/kg（临床上单以血尿或者单以蛋白尿出现）；

③血尿和蛋白尿型标准同上，主要指患儿在临床上以蛋白尿和血尿混合出现为主要特征；

④肾炎" 急性肾炎型：具有血尿、高血压、氮质血症3项中的2项；

⑤肾病综合征" 肾病综合征型：24h尿蛋白>50mg/kg，伴/不伴低蛋白血症、高脂血症；

⑥以大量蛋白尿起病的肾炎" 急性肾炎型：24h尿蛋白>50mg/kg，并具有血尿、高血压、氮质血症3项中的2项。

过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎是如何发生的？

1、过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜" 过敏性紫癜的继发病变，是一种自身免疫系统性疾病。在过敏性紫癜" 过敏性紫癜患者中，大约有三分之一以上可出现肾损害，其中又以十岁以下儿童多见。当人体的免疫功能正常时，可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫，对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时，外界细菌、病毒、海鲜、药物等等，则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等，从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物，这些免疫复合物易沉积于肾小球，从而启动肾脏的纤维化进程。与此同时，肾脏发生纤维化的过程中也引起了血管炎症反应，使肾小球毛细血管脆性和通透性增加，以血尿为直接表现，导致过敏性肾炎" 紫癜性肾炎的发生。

2、从中医角度讲，过敏性紫癜" 过敏性紫癜肾炎的发生是由于过敏性紫癜" 过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关，一般将其归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。肾炎" 紫癜性肾炎其病机可认为是：患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。

治疗方法

小儿紫癜肾病目前无特异性治疗，主要采用对症疗法，注意保护肾功能。

1.轻型：可不予特殊处理，以对症和支持治疗为主，避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。

2.肾炎" 急性肾炎综合征型：以降压、利尿、控制感染灶为主，保护肾功能。具体用药同肾炎" 急性肾小球肾炎。

3.肾病综合征" 肾病综合征型：可选用肾上腺皮质激素，常用泼尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服，4～8周后根据尿检结果，改为隔日晨顿服疗法，缓慢减量，总疗程6个月左右。也可配合免疫抑制剂同时应用。临床常用环磷酰胺或硫唑嘌呤，环磷酰胺剂量每日1.5～2.5mg/kg，硫唑嘌呤剂每日2～3mg/kg。

4.肾炎" 急进性肾炎和肾炎" 慢性肾炎型：多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对肾炎" 急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。