包虫病(棘球蚴病)
包虫病就诊指南
- 典型症状
- 头痛、肝区痛、胸痛
- 建议就诊科室
- 传染科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 肿大减少后，不适随诊。 严重者需入院治疗胸痛缓解 后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有肝脏肿大等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血清试验
- 以间接血凝试验和酶联吸附最为常用，阳性率约90%左右，亦可出现假阴性或假阳性反应。肺囊型包虫病血清免疫学试验阳性率低于肝囊型包虫病。补体结合试验阳性率为80%，约5%呈假阳性反应（本病与吸虫病和囊虫病之间有交叉免疫现象）。其他尚有乳胶凝集、免疫荧光试验，可视具体情况选用。
- 2.血象
- 嗜酸粒细胞增多见于半数病例，一般不超过10%，偶可达70%。
- 3.影像诊断
- 胸片有助于肺包虫病的定位。肝包虫病者在肝CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影，囊肿内或囊壁可出现钙化，低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影，提示囊内存在着多个子囊。B型超声检查有助于手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察。
- 4.皮内试验
- 阳性者局部出现红色丘疹，可有伪足（即刻反应），2小时后始消退，约12～24小时可出现红肿和硬结（延迟反应）。当患者血液内有足量抗体存在时，延迟反应常不出现。有少数患者即刻反应和延迟反应均呈阳性。在穿刺、手术或感染后即刻反应仍为阳性，但延迟反应被抑制。皮内试验阳性率在80%～90%之间，但可出现假阳性。
- 诊断标准
- 1.流行病学资料 本病见于畜牧区，患者大多与狗、羊等有密切接触史。 2.临床征象 上述患者如有缓起的腹部无痛性包块（坚韧、光滑、囊样）或咳嗽、咯血等症状应怀疑为本病，并进一步做X线、超声检查、CT和放射核素等检查以明确诊断。 3.实验室检查 皮内试验的灵敏性强而特异性差。血清学检查中免疫电泳、酶联免疫吸附试验具有较高的灵敏性和特异性。本病应与肝脏非寄生虫性良性囊肿、肝脓肿、肠系膜囊肿、巨型肾积水、肺脓肿、肺结核球、脑瘤、骨肿瘤等鉴别，根据各种疾病自身的特点一般不难做出诊断。
