病毒性脑炎(病毒性脑膜炎,散发性脑炎)
病毒性脑炎就诊指南
- 典型症状
- 发烧、头痛、恶心与呕吐
- 建议就诊科室
- 神经内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 恶心消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗退烧后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.周围血白细胞计数及分类检验
- 白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。
- 2.脑脊液检查
- 脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000）×10[6] /L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。
- 3.病毒学检查
- 部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
- 4.影像学检查
- 脑部CT或MRI一般无异常。
- 5.脑电图
- 只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。
- 诊断标准
- 本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度增高，除外其他疾病等，确诊需CSF病原学检查。
