膀胱癌(溺血)
膀胱癌就诊指南
- 典型症状
- 血尿 无痛性尿血
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、泌尿外科
- 最佳就诊时间
- 膀胱癌早期
- 就诊时长
- 需要终身治疗
- 复诊频率/诊疗周期
- 需要终身治疗
- 就诊前准备
- 无特殊准备，请尽快就诊
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、排尿情况。
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 重点检查项目
- 1.膀胱镜检
- 膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要而不可或缺的方法，所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检，膀胱镜检查注意观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况，膀胱镜检查时应注意有无膀胱憩室，有时肿瘤位于憩室内。还应注意肉眼正常的膀胱粘膜可能存在原位癌。
- 2.影像学检查
- 1、超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。2、静脉肾盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易种植及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿瘤。3、膀胱造影：肿瘤较大时，可显示肿瘤引起的充盈缺员，并了解膀胱的容量，对于肿瘤很大膀胱镜难以窥全貌时有助于诊断及制定治疗方案。而肿瘤较小时，膀胱造影常显示不清。4、CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。5、磁共振影像检查(MRl)：MRI并不比CT有更强的优越性，但显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。6、淋巴造影：膀胱癌容易出现淋巴结转移，严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可以发现转移淋巴结，为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大，必要时行淋巴结活检。7、膀胱动脉造影：可以显示肿瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。
- 3.实验室检查
- 肿瘤标记物：核基质蛋白—22(NMP-12)用于检测泌尿移行细胞癌具有比尿脱落细胞学更高的敏感性，并且简单、无创，适用于膀胱癌的诊断及术后监测。
- 4.病理学检查
- 尿脱落细胞学：由于尿脱落细胞学检查有较高的假阴性，因此细胞学检查多作为辅助手段
- 诊断标准
- 40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，最终依靠膀胱镜检查结合组织活检进行确诊。
