膀胱与尿道结石(石淋,砂淋)
膀胱与尿道结石就诊指南
- 典型症状
- 男性小便刺痛、尿急 、膀胱结石
- 建议就诊科室
- 泌尿外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至结石消失后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
- 3、每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于
- 00ml），多尿与饮水的关系如何。
- 4、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 5、有无尿血等伴随症状？
- 6、大便、睡眠情况。
- 7、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 8、治疗情况如何？
- 9、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.尿常规检查
- 排出新鲜尿立即离心，在沉淀中找结晶，不要用冷藏方法保存尿液，因冷却本身可使正常尿形成结晶，镜检可见红细胞，晶体，如合并感染，可见大量白细胞或脓细胞，运动前后尿常规检查对比有诊断意义。
- 2.低钙
- 低钠饮食(钙：400mg，钠：100mmol)1周，结束后即留空腹尿测钙，以发现肾漏钙，钙负荷(服1g钙)后留尿以发现肠吸收钙量，尿测胱氨酸，黄嘌呤，氨苯喋呤，腺苷酸。
- 3.尿液细菌培养及药物敏感试验
- 留中间尿作细菌培养，有助于对感染细菌的鉴定和选择有效的抗生素。
- 4.测定血钙
- 磷，氯，钠，钾，碱性磷酸酶，甲状旁腺激素水平，尿酸，肌酐和蛋白，结合24h尿的尿钙，尿酸，肌酐，草酸含量分析了解代谢状态，判明有无内分泌紊乱。
- 5.肾功能测定
- 测血肌酐，尿素氮以了解肾功能状态。
- 6.B超检查
- 能显示结石声影，可同时发现前列腺增生。
- 7.X线检查
- 腹部平片绝大多数结石可显影，并同时注意有否肾输尿管结石，必要时可做尿路造影以了解尿路情况。
- 诊断标准
- 1.膀胱结石的诊断可根据病史中有排尿时尿流中断，尿末剧痛和血尿等典型症状，查体双手触诊有时可触及到结石，结合实验室检查和其他辅助检查协助，不难诊断。 2.尿道结石的诊断 (1)尿道仔细触诊可触及前尿道结石，直肠指诊可触及后尿道结石。 (2)金属尿道探子检查受阻并有特殊的感觉和声响。 (3)X线及B超检查能显示直肠指诊不能发现的后尿道结石。
