哪些尿路结石可以选择药物排石

临床上大多数尿石症(

肾结石

，输

尿结石

膀胱结石)可以通过微创治疗粉碎排出，只有少数比较小

尿路结石

可以选择药物去结石。

药物碎石的适应症；

(1)结石直径小于0.6厘米；

(2)石材表面光滑；

(3)结石下方尿路无梗阻；

(4)结石未引起尿路完全梗阻，局部停留时间不足2周；

(5)特殊成分结石，建议尿酸结石、胱氨酸结石采用药物碎石；

(6)经皮肾镜取石、输尿管镜、ESWL术后辅助治疗。

儿童尿石症比较少见，由于其腔小，难以配合，治疗起来非常困难。随着成人泌尿外科输尿管镜和经皮肾镜碎石术的发展，我院儿科泌尿外科开展了肾输尿管结石钬激光碎石术，疗效显著。

千万不要低估肾结石，因为它的危害是巨大的。一般情况下，肾结石可能会在症状出现前长期隐藏在体内，通常会伴有腰腹部疼痛，大约一半的肾结石患儿会出现腰腹部疼痛。轻则有隐痛、肿胀疼痛、隐痛等症状；严重者可出现严重的阵发性间歇性绞痛，严重者可出现恶心呕吐、面色苍白、出汗、血压下降、虚脱或休克。如果结石落入膀胱，除了疼痛外，还会出现尿急尿频的症状。肾结石也会发生梗阻，导致肾积水：当肾结石落入输尿管狭窄部位时，会引起部分或完全梗阻，导致肾积水，甚至肾盂扩张，引起疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿失禁。

过去儿童肾结石的传统手术方法是开放手术，通过经皮切开暴露肾脏，然后切开肾脏去除结石。手术后孩子伤口疼痛，留下的疤痕很长。现在随着医疗技术和设备的升级，出现了一种新的碎石技术：经皮肾镜钬激光碎石术和输尿管镜钬激光碎石术，可以把结石变成粉末，很容易排出体外。这种手术具有创伤小、痛苦小、更容易取出肾结石的独特优势。与传统手术相比，并发症少，大大减轻了儿童的痛苦。经皮肾镜钬激光碎石术是一种先进的腔内碎石系统，可轻松碎石。“钬激光”是一种可以随意弯曲的激光光纤。治疗结石时，在肾镜的指导下，可以直接发现结石并粉碎。不管石头藏在哪里，激光束都可以一路‘跟踪’，直接作用在石头上。由于钬激光碎石时间短，效率高，即使形成多年，坚硬顽固的结石经钬激光照射后也能碎成不到2mm的粉末，即使是那些表面光亮、硬度高的结石。经皮肾镜钬激光碎石术与碎石术几乎同步，使儿童完全远离碎石术的痛苦，减少了手术并发症，大大减轻了儿童的痛苦。

钬激光经皮肾镜取石术的临床应用是儿童肾结石的锦上添花和福音。