巴雷特食管(巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱状上皮化)
巴雷特食管就诊指南
- 典型症状
- 便血、吞咽困难、胸骨后疼痛
- 建议就诊科室
- 消化内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至吞咽无不适感后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
- 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 4、有无恶心与呕吐、烧心等伴随症状？
- 5、大便、睡眠情况。
- 6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 7、治疗情况如何？
- 8、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.X线检查
- 较难发现Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表现，不是此症的特异性，发现食管有消化性狭窄或体部有溃疡者应疑有Barrett食管。
- 2.内镜检查
- 内镜下较易确认Barrett黏膜，正常食管黏膜为粉红带灰白，而柱状上皮似胃黏膜为橘红色，两者有显著差异，内镜下BE可分为三型： (1)全周型：红色黏膜向食管延伸累及全周，与胃黏膜无明显界限，其游离缘距食管下括约肌3cm以上。 (2)岛型：齿状线1cm处以上出现斑片状红色黏膜。 (3)舌型：与齿状线相连，伸向食管呈半岛状，在Barrett上皮可以出现充血，水肿，糜烂或溃疡，反复不愈的溃疡可引起食管狭窄。
- 3.食管测压及pH监测
- Barrett食管的病人食管与酸，碱反流物接触时间长可见到胃食管反流的测压表现，其食管下端括约肌压力较一般的反流病人为低。
- 诊断标准
- Barrett食管的临床诊断应根据患者的病史，临床表现，食管测压，pH监测，内镜及活检，其中最有诊断价值的方法为内镜及活检。
