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便血(参考内科学)

冬令进补需注意,囫囵吞枣要不得

2021-05-23 10:16:03

31岁的白领小张,肛门周围突然疼痛3天,当地医院确诊为痔疮,但治疗后没有好转。在网上搜索对比了多家医院后,面色苍白步履蹒跚的小张于今年1月31日中午从昆山赶来,看望上海中医药大学附属曙光医院西医院普外科。医生检查后诊断为直肠异物,在肛门镜下紧急取出一枚近2厘米长的锋利枣核。当时枣核已经几乎完全消失在直肠中,只有约0.3厘米的尾端暴露在肠腔中。事后,小张回忆说,在冬补的时候,冬补里面加了枣。

红枣自古以来被列为“五大水果”(栗、桃、李、杏、枣)之一,富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P、钙、磷、铁和环磷酸腺苷。其中,维生素C的含量在水果中名列前茅,有维生素王的美称。具有养血养颜治疗失眠的功效,是冬季滋补品的好产品。而枣核的两个尖段,如果服用时吞下枣,很容易导致直肠和肛门异物。近年来,随着人们保健意识的增强,冬季补充的人数越来越多,因误食枣子而导致直肠和肛门异物的情况时有发生,需要引起重视并及时就医,避免因处理不当而导致严重并发症。

肛门直肠异物因其形状、大小、钝度、进入途径和损伤的不同而有不同的症状。一旦摄入的异物进入直肠,由于其肠腔较宽,因此相对较大。如果是圆钝或小异物,大部分可以随粪便自行排出。只能有短暂的肛门肿胀、刺痛、出血,症状较轻甚至无症状,常被患者忽视;如果异物有倒钩、形状不规则或尖锐,或周长大于3厘米,则难以通过肛管排出。排便时突然剧烈疼痛,要警惕肛门附近直肠下端嵌有可食用的小异物。如果治疗不及时,异物滞留将导致损伤,并出现以下症状:

1.梗阻 's异物刺激直肠,可引起肠痉挛或绞痛。部分患者可能出现排便困难、腹胀、腹痛、恶心呕吐等结肠梗阻。腹部检查或肛门指检常可触及粪便块或异物,腹部立卧位摄片可见液面。

2.出血,异物的尖锐边缘,如嵌入直肠的鱼刺和骨碎片,会引起便血和肛门肿胀疼痛,尤其是在排便时。血便的出现是一个危险的信号,要特别注意观察。

3.穿孔 异物刺伤直肠或直肠穿孔可引起便血、急性腹泻、肛门坠胀、下腹部疼痛、局部或弥漫性腹膜炎,甚至引起休克、贫血、败血症等严重并发症。

4.感染 ,肛管异物损伤大、穿透深、残留时间长,可引起肛门或直肠周围化脓性感染、脓肿或肛瘘,严重者可发生全身感染。

直肠异物的外科治疗应根据其特点、进入途径和并发症进行。除了异物小,形状圆钝,没有肠梗阻和肠壁损伤的迹象外,一般不提倡服用泻药促进其从肛门排出,因为异物可能会进一步嵌顿或引起出血穿孔。对于有较大异物,难以自行排出者,可借助直肠镜和乙状结肠镜,在低位硬膜外麻醉或腰麻下从肛门取出。一旦肛门异物取出失败,需要手术取出。

因此,无论是什么原因引起直肠异物,患者都应尽早去正规医院就诊,避免出现严重的不良后果。

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