便血(参考内科学)
咳嗽 脑缺血的特殊原因
2021-05-30 16:08:05
最近WHO和国际高血压联盟在1999年提出了高血压诊断的指导原则，即如果高血压(收缩压)大于17.33 kPa (130 mmHg)，低压(舒张压)大于11.33 kPa (85 mmHg)，则应诊断为高血压。这样改变的原因是有利于预防心力衰竭和中风。也就是说，血压高于17.33/11.33 kPa (130/85 mmHg)一直是中风的致病因素。当然，新的指导方针强调不能机械地看待这一原则。比如不是很活跃，肥胖。胆固醇高的人显然是危险因素；然而，经常锻炼、体重正常、胆固醇低的人，即使血压略高，也可能不是危险因素。
通常人的血压在24小时内有一个低谷时间(2-3 pm)和两个高峰时间(8-9 am和2-3 pm)。高峰和低谷时昼夜血压差应在10个百分点以上。如果差距逐渐缩小，相差只有0.6-3.3个百分点，就说明是中风的高危因素，应该加强对高血压、动脉硬化的治疗措施。高血压标准的变化与脑卒中有关。
国外资料报道，有高血压、动脉硬化的中老年人，有50%会在流鼻血后1-6个月内发生中风。专家认为，动脉硬化使血管弹性降低，更加脆弱，容易破裂出血。这种出血在鼻血管中尤为突出，常先于脑血管破裂。昼夜血压差减小，中风风险增加。
咳嗽，脑缺血的特殊原因：咳嗽的“休克”有利于致命性室性心律失常的恢复，就像给濒临死亡的病人心脏跳动或电击复苏的机会一样。然而，并不是所有的病人都能从中受益。例如，老年支气管炎'支气管炎'慢性支气管炎'支气管炎患者动脉硬化可能会因咳嗽引起意识障碍，出现面色苍白、四肢无力、四肢痉挛、瘫痪等症状。这在医学上称为咳嗽-脑缺血综合征。这种综合征可能在几年或几个月内发生一次或几次。鼻出血，脑出血前兆。
