喘息样支气管炎(参考内科学)
喘息样支气管炎就诊指南
- 典型症状
- 咳嗽伴哮鸣音、哮鸣音 喘息
- 建议就诊科室
- 呼吸内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至咳嗽哮喘好转后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有无化学性支气管炎、变应性咳嗽等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.肺部检查
- X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展，病变常经3～4周后自行消散，部分患者出现少量胸腔积液，血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。起病2周后，约2/a的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高时，更有诊断价值。约半数患者链球菌MG凝集试验阳性，凝集试验为诊断肺炎支原体感染的传统实验方法，但其敏感性与特异性均不理想，血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用)可进一步确诊。直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法，核酸杂交技术及PCR技术等具有高效，特异而敏感等优点，易于推广，对诊断肺炎支原体感染有重要价值。
- 诊断标准
- 婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法)，凡年龄<3岁喘息反复发作者计分原则： 1、婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分。 2、肺部出现哮鸣者2分。 3、喘息症状突然发作1分。 4、患儿有其他过敏史1分。 5、一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。 以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作，只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。
