对苯二胺皮炎一般治疗

    一、治疗

　　1.一般疗法

　　(1)首先应追查病因，避免再接触，清除刺激因子并告知患者以免今后再接触患病。

　　(2)避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品，清理胃肠，保持大便通畅，避免精神过度紧张。

　　(3)药物疗法：以脱敏止痒为主，轻者可口服或注射抗组胺药，如皮损面积大，炎症著明者可选用10%葡萄糖酸钙、10%硫代硫酸钠静脉注射;对重症泛发患者可短期应用皮质类固醇激素，口服泼尼松20～30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松)，或静滴氢化可的松或地塞米松等。有感染者可酌情选用抗生素。

　　(4)外用疗法：基本原则同急性湿疹。根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。急性期红肿炎症著明、渗出糜烂者可用复方硫酸铜液(达里波斯液)或3%硼酸溶液进行湿敷，轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症，可酌用低浓度角质形成剂，如3%黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质类固醇激素等配为油膏或乳剂外用。

　　2.中医疗法 治则：宜清热、凉血、解毒。内服方用龙胆泻肝汤加减，方中去柴胡、当归、加白茅根、蒲公英、大青叶;大便干者加大黄;湿盛者加泽泻、猪苓、茵陈;发热加生石膏。症状轻者可服龙胆泻肝丸。

　　二、预后

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对苯二胺皮炎辨证论治

　　宜清热凉血利湿解毒方药可选用：①龙胆泻肝汤加减方中去柴胡当归加白茅根蒲公英大青叶;头痛发热者加生石膏桑叶野菊花;湿盛者加泽泻猪苓菌陈;食欲不振者加陈皮苍术大麦芽;大使干结者加生川军②加味白虎汤③化斑解毒汤症状减轻后可酌情选服龙胆泻肝丸清解片清热消炎片三黄片等

　　二、治法：利湿，止痒，祛风润燥.医治疗接触性皮炎医治疗接触性皮炎常用药方组成：蝉衣10 防风12 生地20 紫草12 赤芍12 鸡血藤18 土茯苓15 苦参12 金银花18 白花蛇舌草20 淡竹叶10 麦冬15 丹皮10

　　三、风热型皮疹发生于上部，并可见发热恶寒，疲乏不适，自觉瘙痒。舌质稍红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。

　　方药：

　　1.主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减

　　处方：荆芥、防风、蝉蜕各9克，苦参、牛蒡子、黄芩各12克，生地黄25克，金银花15克，鱼腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日l剂。热象较重者，加生石膏30克(先煎)，知母12克。夹湿者，加木通、苍术各9克。

　　2.中成药 防风通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，温开水送服。

　　四、湿热型皮疹发生于下部，并可见发热，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清肝胆，利湿热。

　　药方：1.主方龙胆泻肝汤(李东垣方，录自《古今医方集成》)加减

　　处方：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻各12克，木通9克，生地黄25克，生甘草5克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。大便秘结者，加大黄12～15克(后下)。瘙痒较明显者，加蝉蜕9克、白鲜皮12克。

　　3.中成药

　　(1)龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

　　(2)鱼腥草注射液，每次2—4毫升，肌肉注射，每日2次。

　　(3)龙胆泻肝颗粒，口服，每次1—2包(4-8克)，每日2次，温开水送服。

　　五、气血两燔型皮疹泛发全身，并见畏寒或寒战，高热，烦躁不安，夜睡难寐，口干渴。舌质红绛，苔黄干焦，脉数。治法：气血两清，泻火解毒。

　　方药：

　　1.主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

　　处方：水牛角30～60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黄、土茯苓各30克，金银花、连翘各15克，黄芩、赤芍、栀子、玄参各12克，知母、牡丹皮各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日l剂。

　　2.中成药

　　(1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次1—2瓶，每日2～3次，温开水送服。

　　(2)清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。