大肠梗阻(参考内科学)
大肠梗阻是怎么回事?
大肠梗阻病因 主要病因: 癌症、结肠扭转、结肠血吸虫病、急性假性结肠、盆腔术后粘连致结肠等引起的
一、病因
急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)(15%):
Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变。
盆腔术后粘连致结肠梗阻(20%):
本病特点是:①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入。
癌性梗阻(20%):
为结肠梗阻的首要原因。
结肠扭转(20%):
为第二位常见的病因,可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见。
结肠血吸虫病(10%):
在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见。
结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻(5%):
如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。
胆石梗阻(2%):
占所有肠梗阻1%~3%,术前确诊率仅15%左右。