动脉瘤样骨囊肿就诊指南_动脉瘤样骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿就诊指南

常见问诊内容: 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）; 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？; 3、有局部疼痛肿胀等伴随症状？; 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？; 5、治疗情况如何？; 6、有无药物过敏史？

重点检查项目: 1.组织形态; 囊壁呈宽带状，表面细胞丰富，含较多破骨细胞型巨细胞和组织细胞，后者常吞噬含铁血黄素，其下为细胞较少的纤维组织和骨样组织或骨小梁，囊壁间常充满红细胞，有时可由上述各成分组成之实区，易误诊为巨细胞瘤或其他肿瘤。; 2.X线表现; 偏于一侧的显著溶骨性病变，皮质变薄，呈吹气样，边缘有狭窄的硬化带，其中有粗或细的不规则小梁分隔成蜂窝状，部分病例可见骨膜反应。

诊断标准: 1．X线特点可分为骨膜下型和中央型。骨膜下型多位于长骨干及干骺端，为偏心性、膨胀性、囊状溶骨性破坏，一侧骨皮质变薄且明显膨胀，一般边缘清楚，少见反应性硬化带，无骨膜反应。有的病例呈“气泡样”改变，病变大部分位于骨外，被完整或断续的极薄的骨壳包绕，局部骨皮质呈浅盆状凹陷，但不达到髓腔，常有软组织肿块，易误诊为恶性肿瘤，脊椎附件受累时常有巨大软组织肿块。少数中央型病变发生在长骨干骺端中央部位，向周围膨胀扩张，周围骨皮质变薄，呈长椭圆形膨大，与骨骼纵轴一致，其内有许多骨性间隔。 2.CT与 MRI CT可清楚显示囊肿内部形态、间隔及液平面。MRI根据囊腔内液体红细胞含量不同而显示不均匀的信号，一般在T1WI为低信号，T2WI为高信号。 3.病灶表面被有骨膜，骨膜下有薄层骨壳，其内可见多个含暗红色血性液体的大小不等的囊腔，囊内面光滑，囊腔内组织呈灰白色或铁锈色，质脆，囊肿常因膨胀而突入周围软组织中，但其外围仍有一薄层反应性骨壳。 4.镜下动脉瘤样骨囊肿境界清楚，由纤维结缔组织间隔的充满血液的囊腔构成，纤维间隔由纤维母细胞、散在的破骨细胞型多核巨细胞以及围绕成骨细胞的编织骨等构成，编织骨往往沿着纤维间隔分布。