肺动脉高压(肺动脉高血压,肺动脉高血压症,肺动脉高压症,肺动脉血压过高)
肺动脉高压就诊指南
- 典型症状
- 劳力性呼吸困难、胸痛、乏力
- 建议就诊科室
- 心血管内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期胸闷减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗待胸痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
- 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 4、有无呼吸困难、疲劳、乏力等伴随症状？
- 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 6、治疗情况如何？
- 7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.实验室检查
- 自身抗体、肝功能与肝炎病毒标志物、HIV抗体、甲状腺功能检查、血气分析、凝血酶原时间与活动度、BNP或NT-proBNP。
- 2.心电图
- 提示右室超负荷、肥厚和右房扩张。
- 3.胸片
- 提示肺动脉高压的征象有：右下肺动脉横径≥15mm，肺动脉段突出≥3mm，中央肺动脉扩张、外周肺血管丢失形成“残根征”，右房、右室扩大，心胸比增大。
- 4.超声心动图
- 用于估测肺动脉压力，排除其他病因，如先心病、瓣膜病等，还可评价右心功能、判断预后。
- 5.肺功能测定
- 用于明确气道和肺实质病变，重点参考一氧化碳弥散能力。
- 6.肺通气/灌注扫描
- 帮助判断有无肺栓塞。
- 7.高分辨率CT和增强CT
- 提供更详细的肺实质和肺血管影像学信息。
- 8.磁共振成像
- 能直接评估右室形态、大小和功能，也能无创评估部分右心血流动力学特征。
- 9.多导睡眠监测
- 用于排除缺氧性肺动脉高压。
- 诊断标准
- 1.识别肺动脉高压高危人群：患分类表中所列举的基础疾病者均为肺动脉高压的高危人群，如患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基础疾病者，服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者，家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。 2.肺动脉高压筛查：超声心动图。 3.肺动脉高压确诊：行右心导管检查。
