肺胸膜阿米巴病(参考内科学)
肺胸膜阿米巴病怎样治疗？
(一)治疗
1.抗阿米巴治疗
(1)甲硝唑(灭滴灵)：为目前抗阿米巴首选药，对肠内外所有部位都有效。成人400～600mg，每天3次，口服或静脉滴注，疗程7～10天。必要时可重复。副作用有恶心呕吐，乏力头晕等，孕妇慎用。甲硝磺唑作用与甲硝唑相似，每天2g顿服，3天为1疗程，根据病情间隔3～7天后再用1疗程。
(2)去氢依米丁(去氢吐根碱)：对组织内的溶组织阿米巴有直接杀灭作用，在肝组织内浓度最高，适用于肠外阿米巴病。成人1mg/kg，肌注，5～10天为1疗程。本药毒性大，治疗量与中毒量相近，因其对心脏、神经毒性使其应用受限制。
2.穿刺引流 阿米巴脓胸在药物治疗的同时，应积极穿刺排脓或插管引流。
3.抗生素 有混合感染时，应根据脓液性状和细菌培养结果选用抗生素全身治疗。
4.手术治疗 内科治疗经久不愈，慢性肺脓肿，长期存在支气管胸膜瘘，大量脓胸穿刺引流不畅，可考虑做肺叶切除或切开引流。
(二)预后
一般认为能早期诊治，预后极佳。但晚期或已有多处穿破并发症者预后较差。
