匐行性角膜溃疡(前房积脓性角膜溃疡)
匐行性角膜溃疡如何鉴别诊断？
本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿脓杆菌性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶段，常易与绿脓杆菌性或真菌性角膜溃疡混淆，鉴别点见表。
表：几种细菌性角膜溃疡的鉴别诊断
溃疡名称 | 单纯性角膜溃疡 | 绿脓杆菌性角膜溃疡 | 匐行性角膜溃疡 | 真菌性角膜溃疡 | |
起病 | 较慢，不易扩大 | 急，发展快 | 较急，发展较快 | 亚急，发展较慢 | |
诱因 | 常无 | 挑异物，稻谷伤 | 小外伤、慢性泪囊炎 | 稻谷伤，植物枝叶擦伤 | |
潜伏期 | 不明确 | 半天至一天 | 1～2天 | 2～4天0 | |
分泌物 | 无 | 脓性，大量 | 脓性，较少 | 水样或粘液脓性，量少 | |
症状 | 轻 | 严重 | 重 | 轻重不一 | |
溃 疡 情 况 | 色泽 | 灰白 | 早期灰黄色，较大溃疡黄白色 | 大多灰黄色，严重时黄白色 | 早期白色或灰白色，严重时大多黄白色 |
形态 | 小圆，约1～2毫米直径 | 早期环形，严重时圆形 | 不规则圆形 | 早期不规则形，严重时大多不规则圆形 | |
密度 | 轻度浸润及水肿 | 早期中央较透明，严重时浸润密度均匀 | 溃疡中央部浸润常较浓密 | 浸润密度浓淡不一致 | |
表面 | 平或稍隆起 | 中央稍隆起，表面有光泽粘性 | 中央稍隆起，表面有光泽 | 表面大多隆起，有干燥感 | |
前房积脓 | 无 | 大多有，黄白色 | 大多有，淡黄色 | 常有，粘稠 | |
结膜囊细菌培养 | 不生长或有毒力较弱细菌生长 | 可有绿脓杆菌生长 | 可有葡萄球菌或链球菌生长 | 不生长或偶有杂菌生长 | |
分泌物涂片 | 一般阴性 | 常可找到革兰氏阴性杆菌 | 常可找到革兰氏阳性球菌 | 一般阴性 | |
刮片找真菌 | 找不到 | 找不到 | 找不到 | 可找到真菌丝 | |
真菌培养 | 不生长 | 不生长 | 不生长 | 可有真菌生长 | |
治疗 | 低浓度抗生素 | 抗生素有效 | 抗生素有效 | 抗真菌药物有效 | |
