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肺炎(下呼吸道感染,肺部感染性疾病 )

如何治疗先兆子痫和子痫?

2021-03-17 15:40:06

什么是子痫前期和子痫?先兆子痫定义为妊娠20周后血压升高(收缩压140mmHg或舒张压90mmHg),伴有蛋白尿或水肿。让我们来看看边肖对先兆子痫和子痫的治疗方法。

先兆子痫和子痫的治疗方法:.先兆子痫和子痫的治疗应以预防为主。所有高血压、重度水肿和尿蛋白阳性的PIH患者都应住院治疗。当有先兆子痫症状时,应立即入院,积极对症治疗,避免子痫。一旦发生子痫,应立即采取紧急抢救措施。

紧急处理:

1、保持呼吸道通畅,避免呕吐物和异物吸入,使患者头部偏向一侧,取出假牙,插入开口器、气道和牙垫,防止咬舌。如有呕吐物,及时用吸痰机吸出,避免肺炎的吸入性肺炎。

2.给鼻塞输氧。如有呼吸障碍,给气管加压给氧,纠正缺氧性酸中毒,避免胎儿在子宫内死亡。

3.如有抽搐,立即静脉注射安定10mg,然后检查继续治疗。

4.简单拿病史,重点看尿量和既往用药情况,查体留尿查蛋白,尽早确诊和鉴别诊断。对于子痫和惊厥患者,应根据病情轻重进行综合检查和治疗。

药物治疗主要服用解痉、镇静、降压和利尿剂,辅以其他支持疗法。

1、止痉、镇静、解痉稳定,快速止痉,并有一定的降压作用。青光眼患者不宜静脉注射10毫克(注射速度不应超过每分钟2 ~ 3毫克)。如果惊厥未能停止,可再次进行缓慢静脉注射,直至惊厥停止。

硫酸镁有解痉、惊厥作用,有短期降压作用。国内外关于硫酸镁的使用方案很多,用量过大。目前北京协和医院采用的是初始剂量4g静脉注射(25%硫酸镁416mL 10%葡萄糖20ml,10 ~ 20 min),然后以1g/h的速度静脉滴注,加入5% ~ 10%葡萄糖,根据所需输液量调整浓度。同时测血镁浓度至2.5 ~ 3 mmol/l,注意监测腱反射,尿量不低于每小时100ml,呼吸16次/min。一般24小时内需要25 ~ 30g。双侧臀部深层肌肉注射也可在夜间进行。25%硫酸镁410毫升2%普鲁卡因2毫升,共5克。

冬眠合剂(杜冷丁总量100mg,菲50mg,冬眠灵50mg,总量6ml)有较强的镇静作用。人工冬眠可以使大脑皮层进入抑制状态,解除血管痉挛,提高组织对缺氧的耐受力,具有促进睡眠、镇静、止呕、降血压、抗惊厥的作用。抽搐时,可在20毫升静脉注射液中加入1/3 ~ 1/2体积的50%葡萄糖,在5 ~ 10分钟内完成,或肌肉注射1/3 ~ 1/2体积,然后在5% ~ 10%葡萄糖溶液中加入1/2体积,静脉滴注10 ~ 12小时。

苯巴比妥钠用于大剂量止惊厥,如肌肉注射0.2g:中剂量促进睡眠,小剂量镇静。

t-align:left;">吗啡具有镇静、止抽搐作用,皮下注射易于给药,作用快,0.015g/次。产时子痫要慎用,因为它有呼吸抑制作用,并可增加颅内压,近年少用。

以上硫酸镁、普鲁卡因混合液、冬眠Ⅰ号1/3量、苯巴比妥钠、安定、吗啡等可以交替肌内注射,每4~6h一次。

2、降压 肼苯达嗪具有强而迅速降压效果。该药抑制血管运动中枢,舒张平滑肌,不影响胎盘供血,亦无鼻堵副作用。静脉给药时用于舒张压高于或等于14.67kPa(110mmHg),肼苯达嗪5mg+生理盐水20ml,静脉推注,20min注完,同时每分钟测量血压1次。如果舒张压仍高于或等于14.67kPa(110mmHg),可以同法静脉推注10mg,1~2次。先兆子痫患或子痫患者清醒后可以口服,每次25mg,每日3次,或肼苯达嗪缓释片,每次50mg,每日1次。

甲基多巴也有很好降压效果,抑制儿茶酚胺合成,一般每次0.25g,每日3次口服。安达血平每次1片,每日3次口服,均不影响胎盘血液循环。

3、利尿 鉴于严重妊高征患者常有血液浓缩,一般不宜用利尿剂。但如果水肿严重,特别是肺水肿心力衰竭、视乳头水肿、少尿或无尿及肾功能衰竭时可以应用利尿剂。常用药物如速尿,作用强而快。有较强的排钾作用,同时应注意补钾。常用剂量为20~40mg静脉或肌内注射,也可口服速尿,每次20mg,每日3次。其他如双氢克尿塞每次25mg,每日3次,需补钾。氨苯喋啶每次50~100mg,每日3次,有保钾作用。

应用利尿剂时注意复查血HCT及血电解质。

4、扩容及液体入量 先兆子痫、子痫患者常有血液浓缩,扩容后可以改善重要脏器的血液灌注,纠正组织缺氧。如有低蛋白血症,可以办理入白蛋白或血浆,其他也可以应用低分子右旋糖酐,同时给以5%葡萄糖,增加扩容时间,改善微循环。但对于心功能不佳、肺水肿产妇禁用。特别注意应在解痉基础上扩容,并应监测血HCT及尿比重。注意心衰、肺水肿征兆。

需要输液时,每日液量不得超过2500ml,根据血清钾、钠、氯水平,对电解质失衡进行补充和纠正。

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