中医外治治小儿厌食

儿童厌食症是儿童(主要是3 ~ 6岁)长期食欲不振或食欲不振，甚至拒绝进食的一种慢性厌食症。是儿科常见病之一，病程较长，一般2个月以上，体重比正常体重低8%以上。多见于城市儿童，可在任何年龄出生，尤其是1-6岁，有的可延长至学龄。

中医认为，厌食症可由多种原因引起，如饮食不良、先天不足、慢性疾病、暑湿熏蒸、环境精神因素的影响等。古代医生认为这种疾病的主要原因是饮食不良。吃多了会饱，会伤胃。少吃导致饥饿，饥饿伤脾。孩子饮食不受控制，父母怕孩子饿，所以吃多了。病后脾胃之气受损，杀不死腐坏的食物，还能造成人吃了不假思索，饭不香。

西医认为，引起厌食症的原因大多是(1)饮食习惯不合理，如挑食、偏食、吃零食等，(2)血锌低，(3)胃动力不足，(4)幽门螺杆菌感染，(5)精神因素，如强烈的惊吓、过度的兴奋、生活环境的改变等，可引起情绪变化，降低食物中枢的兴奋性，甚至由兴奋变为抑制，引起食欲

厌食引起的主要症状是食欲不振、拒绝进食、吃得太少、便秘、间歇性腹痛、盗汗、体重减轻、反复感冒等。可导致腹泻、营养摄入不足、消化功能障碍、防御功能差、细菌病毒感染或肠道菌群失调。也容易发生上呼吸道感染、肺炎等呼吸道疾病。如果厌食症长期发展，会导致营养不良、维生素和微量元素缺乏、免疫力低下，严重影响儿童的生长发育，易患各种疾病。

中医治疗小儿厌食症应用广泛，反映了小儿厌食症证型的复杂性和方剂的多样性。现代临床治疗小儿厌食症的核心药物是：麦芽、山楂、白术、鸡内金、茯苓、陈皮、神曲、山药、砂仁、党参。其处方药侧重于消积补虚、行气祛湿、滋阴等。小儿厌食症除了用中药治疗外，还可以用外治法治疗，如针灸、捏脊等。

针刺四风穴治疗小儿厌食症疗效显著。将：四风穴定位于第二、第三、第四、第五指掌部，近端指关节横条中点。针法：用酒精棉球对三角针进行消毒，刺破四个缝合点，挤出一点黄白色透明粘液。为了防止出血，儿童可以弯曲手指。针刺人体特定穴位可引起血浆胃动素显著而持续的释放。针刺四风穴对消化道运动、分泌和消化吸收功能有重要的调节作用，能有效改善胃肠运动障碍，对厌食症有确切疗效。据相关报道，针刺四风穴可以提高血液钙磷水平，降低碱性磷酸酶，增加钙磷产物，有利于儿童骨骼的发育和生长。

捏脊疗法通过按摩脊柱背部的穴位，具有调节气血、调和脏腑、疏通经络、训练生命力的作用。简单实用，不良反应少。调节室温如下：脱下或松开外套，露出整个后背。采取俯卧位或半俯卧位，使背部平坦放松。脊椎指压治疗部位是脊柱的中线。首先，从上到下轻轻按压揉捏孩子的背部，放松肌肉。然后从骶尾部长强点开始，双手指尖与适应症指尖和中指咬合，夹住皮肤，适应症和中指在前，拇指在后。与此同时，取消

    对于厌食症状不严重的患儿，可采用要是药食同补的方法来治疗。如出现厌食，食不知味，常伴嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不畅，或偶然多食则脘腹胀满时，可选用（1）炒白术10g，薏苡仁20g，粳米50g。将炒白术洗净切片，与薏苡仁一同入锅，加水适量煎煮半小时，去渣后加入淘洗干净的粳米一同煮粥，调味服食。（2）焦山楂10g，炒苍术10g，粳米50g。将山楂、苍术洗净入锅，加水适量煎煮半小时，去渣后加入淘洗干净的粳米一同煮粥，粥成服食。上述2方均有健脾助运之功。若出现以不思饮食，兼见面色少华，精神不振，食少便多，大便入水易散，夹有未消化食物，或易于出汗，易于感冒时，可选用（1）大麦芽20g，六神曲15g。将上两味洗净一同入锅，加适量清水煮粥，粥成服食。（2）太子参10g，淮山药20g，鸡肫2只。将太子参、山药洗净切片，太子参用纱布包好，将鸡肫洗净切片，一并放入砂锅内，加适量姜、葱、料酒、清水炖熟后，加少许盐，即可食用。本品具有补脾益气养胃功用。

    预防儿童厌食首先要膳食合理。食品营养搭配科学多元化。尽量做到色香味俱佳，饭前控制零食，饮食有节制。其次要引导孩子进食兴趣。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。创造好的吃饭气氛，要使孩子在愉快心情下摄食。第三，对于长期厌食，食欲不佳，微量元素缺乏者可酌情补充锌、钙、铁制剂。对于明确有幽门螺旋杆菌感染的患儿，可通过三联疗法（国内较常用的三联疗法为铋剂＋阿莫西林(羟氨苄青霉素)＋甲硝唑）治疗，并与家长分餐吃饭，以避免反复交叉感染。