肺炎(下呼吸道感染，肺部感染性疾病 )
呼吸机相关性肺炎病人的观察与护理
2021-05-11 12:16:04
这一观察表明，在重症监护室治疗VAP患者。除了临床有效应用抗生素外，护理工作中的呼吸道管理也极其重要，除了平时经常强调的有效物理治疗和吸痰外，严格的消毒措施、及时检查和维护呼吸机管道和接水瓶的清洁和无菌是防治VAP病的重要环节。
VAP是一种肺部感染，发生在机械通气患者通气48小时后。导致VAP的风险因素很多。从这个观察中我们可以看到，呼吸机管道或水瓶内冷凝水中细菌培养的阳性率占86.7%，其中痰中培养的细菌有84.6%可以在呼吸机管道内培养，说明冷凝水中无疑是细菌能够停留和繁殖的地方。气管导管内的细菌无法用抗菌措施清除或用抗生素杀灭，容易随喷射吸入形成的气溶胶或被污染的冷凝水流回进气口。气管插管建立的人工气道影响原气管纤毛的摆动去除功能。因此，细菌很容易逆行到下呼吸道并引起VAP。同时，下呼吸道的细菌很容易随咳嗽或呼出气流一起种植在呼吸机管道内。这会导致恶性循环和反复肺部感染。
VAP诊断标准：气管插管结合呼吸机治疗2天后全身发热，血液中白细胞增多。胸部x光检查显示肺部有新的或扩大的阴影区域。抗污染标本刷采集的下呼吸道标本细菌定量培养10 cfum-1
机械通气是治疗急慢性呼吸衰竭患者的有效方法，但其并发症之一呼吸机相关性肺炎(VAP)常导致临床治疗困难。
