慢阻肺患者秋冬防感染

肺功能检查是“金标准”

慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的疾病。蔡指出，慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高的致残率和死亡率，最终可导致呼吸衰竭、肺源性心脏病和心力衰竭，严重危害人民健康，给社会、政府和个人带来沉重的经济负担。但如果对高危人群，尤其是长期吸烟者进行戒烟干预，应注意早期筛查肺功能，做到早诊断、早治疗、早阻断；注重长期规范的治疗和管理，定期监测和评估，定期随访，日常管理，减少和避免慢性阻塞性肺疾病急性加重，提高患者生活质量，可以减少或避免慢性阻塞性肺疾病导致的残疾或死亡，实现慢性阻塞性肺疾病的“长期缓解”，从而“终结”慢性阻塞性肺疾病带来的恶果。

“其实临床上可以遇到很多患者。胸部x光和CT都没问题。然而，当诊断为慢性阻塞性肺疾病时，许多患者已经进展到中晚期，甚至呼吸衰竭。”蔡介绍说，呼吸系统疾病的常见症状主要包括咳嗽、咳痰、胸闷和气短。如果这些症状呈现出一个慢性反复的过程，患者首先想到的就是拍照。当图片显示无明显异常时，患者普遍认为不存在严重问题，疾病知识的缺乏和患者对呼吸困难感知的下降是COPD难以识别的重要原因之一。

有这些因素早检查

南方医院呼吸与重症医学科主任医师金也指出，慢性阻塞性肺疾病是一种功能性疾病，就像一把“慢刀”藏在体内，其病程呈渐进性发展，往往在早期难以识别。一些患者的肺活量可能已经显著下降，但是胸片和其他检查没有显示肺部有任何异常。赵海金强调，肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病的早期诊断是必要和重要的。如果有下列慢性阻塞性肺疾病的危险因素，应检查肺功能：

1.长期吸烟者(包括目前吸烟和既往吸烟史10年)；

2.长期接触(或暴露)职业粉尘；

3.长期接触生物燃料和烟雾；

4.有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者；

5.年龄40岁(流行病学调查显示，COPD患病率40岁以上为13.7%，60岁以上为27%)。

秋冬避免烟雾刺激

赵海金指出，首先要判断自己是否属于高危人群。大量临床研究证实，每年急性加重2次或1次住院的患者是慢性阻塞性肺疾病急性加重的高危目标。临床观察发现急性加重易被漏诊，研究证实约50%的急性加重未报告。因此，对于高危慢性阻塞性肺疾病，如果在短时间内出现气短、喘息、胸闷、咳嗽、发热、痰量增加、痰色或粘度改变等症状加重，必须及时就医。

此外，还要注意导致COPD加重的诱发因素。“常见的临床诱发因素是呼吸道感染和烟雾刺激。呼吸道感染主要包括病毒和细菌感染。”赵海金指出，首先，慢性阻塞性肺疾病患者通常需要加强有氧运动，加强营养，摄入足够的优质蛋白质，增强体质。其次，每年秋冬接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低呼吸道感染的概率，防止慢性阻塞性肺疾病急性加重。

慢性阻塞性肺疾病患者应尽可能远离空气污染区，尤其是工业或交通污染严重的地区。第三，慢性阻塞性肺疾病患者必须戒烟，远离二手烟。他说许多临床病人都患有急性淋巴细胞白血病