结核病的症状表现

结核病是一种常见的致命传染病，由结核分枝杆菌引起。结核病通常会感染和破坏肺和淋巴系统，但其他器官如大脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节甚至皮肤也可能被感染。其他分枝杆菌，如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、日本分枝杆菌和田鼠分枝杆菌，也可导致结核病，但通常不会感染健康成人。

1症状和体征

(a)全身症状

植物神经障碍出现早于局部症状，早期非常轻微，未引起重视。严重的渗出性病变，如干酪性肺炎或急性粟粒性肺结核，由于其炎性反应强、范围广，有明显的中毒症状。全身症状包括：

1.出现全身不适、倦怠乏力、无法坚持日常工作、易怒、心悸、食欲不振、体重减轻、女性月经异常等轻度毒性和自主神经障碍症状。

2.发烧通常是肺结核的早期症状之一。体温的变化如下：

(1)体温不稳定，轻微的体力劳动引起发热。休息30分钟后，往往无法恢复正常。

(2)长期轻度发热，多见于下午和晚上，第二天早上降至正常，伴有倦怠和不适。

(3)病灶进展扩散较快时，发热更明显，可能出现恶寒，发热达39-40摄氏度。

3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。

4、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。

(二)局部症状

局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。

支气管淋巴结核：

1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。

2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现。

3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。

(三)呼吸功能障碍引起的症状

由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重，范围广泛，或并发肺萎缩，肺气肿、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要，患者首先在体力活动后感到气急。