肺炎的治疗方法有哪些？

除了卧床休息，多喝水，吸氧，积极排痰，肺炎治疗最重要的环节就是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括病原体特异性治疗和经验性治疗。根据痰培养和药敏试验结果，前者选择体外敏感抗菌药物；后者主要根据该地区肺炎病原体的流行病学数据选择可能覆盖病原体的抗生素。此外，根据患者年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素，选择抗生素和给药途径。

如怀疑肺炎，立即给予第一剂抗菌药物。病情稳定后，静脉途径可改为口服。肺炎用抗菌药物至少治疗5天，大多数患者治疗7 ~ 10天以上。他们的体温在48 ~ 72小时内应该是正常的。抗菌药物可以停止使用，而没有任何肺炎的临床不稳定迹象。肺炎的临床稳定性标准为：体温37.8；心率100次/分；呼吸频率24次/分钟；血压：收缩压90 mmhg；室内空气条件下动脉血氧饱和度9O%或pao  260 mmhg；能用嘴吃；精神状态正常。

治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如 72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药。②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。

1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎

选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素，因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

3.医院获得性肺炎

选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

4.重症肺炎

首选广谱的强力抗菌药物，足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理，而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。