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腹胀(参考内科学)

腹痛也可能是急性心肌梗塞

2021-03-18 13:04:03

腹痛也可能是急性心肌梗死。下班的时候,一个老太太突然来到胃肠科门诊。奶奶说从早上开始胃就不舒服,去门诊治疗也没有好转,就来威海市医院挂号了胃肠科门诊号。因为老奶奶年纪大了,过去有心脏病史,负责会诊的医护人员突然警觉起来,不禁怀疑老人是不是急性心肌梗塞。带着这样的疑惑,护士赶紧让老太太卧床休息,给她做了心电图。心电图做好之后,医生忍不住吓了一跳。只有心电图显示S-T弓背抬高!这个结果证实了医务人员最初的怀疑。几乎与此同时,心电图室也报告了一个临界值:患者患了急性下壁心肌梗死!

得知诊断后,医护人员迅速行动。心脏病专家高速赶来,在专家的会诊下,迅速对患者进行吸氧、镇静、抗凝、监护等对症治疗.介入导管室高速准备手术用品。一切都在紧张有序的进行着!很快,患者的疼痛症状缓解,介入导管室准备就绪。在医生和护士的陪同下,祖母被送到导管室进行手术。随着奶奶手术的顺利结束,医院似乎很快又恢复了平静,天空彻底结束了。谁也不会知道,那些晚上下班的医护人员,刚刚经历了一场与死亡的搏斗。这种急救显然已经成为医护人员的家常便饭。但是腹痛后诊断心肌梗死的情况比较少见。心血管内科二科副主任沈力表示,急性心肌梗死严重,死亡率高,因此,寻找早期治疗对急性心肌梗死患者的预后具有重要意义。急性心肌梗塞的症状表现有以下几个方面:1。急性心肌梗死的主要症状是胸骨后或心前区突然压痛,可辐射至左颈根部、背部或左上肢,持续半小时以上。休息和舌下含服硝酸甘油无效。2.易怒急性心肌梗死通常伴有易怒、出汗、恐惧或濒死感。3.心律失常老年急性心肌梗死患者心律失常的高发是死亡尤其是猝死的重要原因之一。心肌梗死后3天内心律失常的发生率可达90%以上,尤其是前24小时。前壁梗塞时,通常表现为室性心律失常。下壁梗死主要表现为房室传导阻滞和窦房传导阻滞。4.心力衰竭和休克是心肌梗死的主要表现之一,其发病率约占所有病例的50%。这两种情况可以独立发生,也可以同时发生。休克期间,患者出现面色苍白、易怒、皮肤潮湿、脉搏微弱、血压下降,甚至

i20.com.cn/jbk/hj/">昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状,并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫痰的现象。心力衰竭一般发生在梗塞3天后,但重者可与心源性休克并存于早期,后期可出现心力衰竭" 慢性心力衰竭
5、发病早期剧痛时常伴有恶心、呕吐腹胀腹泻等症状。因此,对于老年患者出现心动过缓并伴有消化道症状,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应当警惕心肌梗塞。
6、其他部位疼痛
约有20%-30%的病人发作症状不明显,表现为疼痛部位改变,部分患者疼痛发生在上腹部,尤其是下壁心梗,此类患者往往会自觉上腹部不适。有时还有部分患者疼痛可出现颈部、咽部、下颌部,而胸痛感觉甚微,常被误诊。
7、无痛性心肌梗塞 
无痛性心肌梗塞多见于高龄及糖尿患者,发病后无明显胸痛症状出现,而仅仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈,对疼痛反应迟钝,或者病情来势凶猛,导致心肌突然大块坏死,不能引起疼痛所致。  
8、 以其他症状表现为主的心肌梗塞常见的症状有:心慌、气短、咳嗽为主要表现。这主要是由于心肌大面积坏死时,导致急性心功能障碍所致。所以,凡是遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时,要高度怀疑心梗的可能。当发生严重心肌梗塞时,有的患者还会出现昏厥或者抽搐,可能为心律失常所致。

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