骨关节炎(骨关节病，退行性关节炎，老年性关节炎，肥大性关节炎等)
骨关节炎就诊指南
- 典型症状
- 关节肿大 关节疼痛
- 建议就诊科室
- 风湿科、骨科
- 最佳就诊时间
- 关节疼痛时
- 就诊时长
- 2周
- 复诊频率/诊疗周期
- 1-2个月
- 就诊前准备
- 如为糖尿病患者，则携带平时使用的降糖药物就诊，最好备有药物的外包装和说明书
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 3、是否有外伤史，描述外伤行程原因/过程。
- 4、有无明显活动受限或疼痛等。
- 重点检查项目
- 1.血尿常规检查和血沉
- 血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
- 2.X线平片
- 早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。
- 3.CT及MRI检查
- 可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。
- 4.类风湿因子
- 异常结果(1)RA患者血清中高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。未经治疗的RA病人RF阳性率约为80%，胶乳法滴度常在1∶160以上，正常人中约有1%～4%呈弱阳性反应。
- 诊断标准
- 受累关节的疼痛，肿胀，晨僵，关节积液几骨性肥大。关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。
