羟基磷灰石义眼台植入术防护指导

什么是羟基磷灰石义眼台？羟基磷灰石义眼台植入需要注意什么？羟基磷灰石义眼台植入后如何护理好？

眼球摘除或眼球内容物摘除后，眼窝变形，儿童也会影响眼眶和同侧面部的发育。因此，应及时进行眼眶填充物的矫正。羟基磷灰石义眼台是一种新型的眼眶植入体，与以往的玻璃、塑料、金属等填充物相比具有明显的优势。自1998年3月至2005年3月，我院共收治96例眼球摘除或摘除后房性心动过速患者。经过精心护理，疗效满意。现在数据报告如下。

1.临床资料

1998年3月至2005年3月，我院共进行了96例HA植入手术，其中男性52例，女性44例，平均年龄38.8岁，其中一期植入75例，二期植入21例。术后96例患者球结膜愈合良好，眼球转动自如，外形饱满美观。

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2.护理工作

2.1.术前心理护理因为HA义眼台植入是一种整容手术，由于摘除眼球而伤害自尊。大部分患者由于缺乏医学知识，对手术抱有很高的期望，有很多顾虑。我们向病人表示同情和理解。护理人员在病人家属的工作中要耐心细致。说明义眼台植入的优点和手术目的。护士要耐心的讲解患者复杂的心理变化和各种问题，消除患者的紧张心理，让患者产生感觉和依赖，以良好的心态顺利配合手术。

2.2.术前常规护理(1)眼科手术前做好常规检查：血、尿、常规、心电图，术前测量T、P、R、BP，注意观察患者是否有局部或全身感染病灶，并及时向医生报告感染病灶。(2)糖尿病患者空腹血糖应低于8.3 mmol/l(3)指导患者注意眼部卫生，术前3~4天遵医嘱使用抗生素滴眼液。手术温和无菌，每天4~6次。女病人不要化妆眼睛。如果他们有义眼片，应该取出来清洗。术前第一天晚上全身注射镇静剂，全麻者禁食禁饮8小时。结膜囊应在手术当天上午用2庆大霉素生理盐水冲洗，眼睑局部消毒。

2.3.术中护理术中仪器护士应配合外科医生为患者的透明质酸选择合适的眼表，这是手术成功的关键之一，并仔细观察麻醉反应。

2.4.术后护理

2.4.1.基础护理患者术后应安静卧床，不宜过早活动。手术眼睛应该用压力轻轻包扎以防出血。监测生命体征，观察全麻患者的呼吸和脉搏，避免受凉和预防感冒，并指导患者不要摇头大叫，以免影响伤口愈合。加强饮食指导：全麻患者应禁食，6小时内禁止饮酒。应鼓励患者多吃高蛋白、高纤维的食物，多喝水，多吃新鲜水果，以增加全身抵抗力，促进伤口愈合。

2.4.2.心理支持后，患者急于知道手术效果，担心手术是否成功，于是产生恐惧和焦虑。护理人员应进行有针对性的心理护理，做出科学、耐心的解释，稳定患者情绪，将焦虑心理转化为积极配合治疗。

2.4.3.术后抗生素的应用和换药时的注意事项要准确进行，全身应用抗生素，防止术后感染。第二天，手术眼开始换药。更换敷料时，注意无菌操作，轻轻移动，观察伤口是否生长良好，是否有出血或开裂，取下压力绷带。

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2.4.4.预防结膜水肿和结膜渗出和水肿是主要的目的

(1)结膜水肿消退，拆线后才能拆线。4~6周后可以考虑戴上人工眼罩。(2)部分患者在初次佩戴人工眼罩时，可能会出现异物感、结膜充血和水肿。按照医嘱，教患者每天3~4次结膜囊内点抗生素滴眼液。点眼时，强调不要拉下眼睑，只提上眼睑，防止下眼睑放松。(3)指导患者保持义眼和结膜囊清洁。如果眼睛分泌物较多，取下人工眼罩，用冷开水冲洗，涂上眼膏后再戴上。如果人工眼罩上有污垢，用浸过抗生素眼药水的棉签擦拭。(4)为了工作学习方便，建议白天佩戴，睡前取出义眼膜。

温馨提示：整形手术的术后护理非常重要，一定不能忽视，这样才能保证术后健康。

(负责编辑：高晨)