银屑病（牛皮癣）怎么防治？

怎么预防牛皮癣？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性皮肤病。典型的皮肤表现是鳞状红斑或斑块。患者通常会出现不同大小的红肿和脱屑。大部分秋冬变差，春夏变差。银屑病可能发生在任何年龄，但在年轻人中更常见。这种疾病对健康影响不大，不会传染。但由于皮损的反复发作，给患者的心理状态和日常交流带来很多困扰。

为什么牛皮癣会发生在我身上？

虽然国内外对银屑病的病因和发病机制进行了大量的研究，取得了很大的进展，但尚未完全了解。目前，更多的研究支持该病可能与免疫应答障碍引起的针对皮肤细胞的免疫应答有关。银屑病的发生或加重可能与多种因素有关。其实除了遗传因素外，其他所有因素都只能视为银屑病的诱发或加重因素。

(1)遗传：这种病往往有家族史。研究发现，银屑病患者有三分之一的亲属也有银屑病；同时，银屑病患者亲属的银屑病发病率是正常人的三倍。父母一方患银屑病，孩子患银屑病的概率为8.1%。当父母双方都患有银屑病时，儿童的患病率增加到41%。但很多患者都无法追溯到银屑病的亲属。这是因为银屑病是一种遗传因素和环境因素相互作用的多基因遗传病。环境因素在其发病机制中也起着非常重要的作用。如果没有后天环境因素的诱导，即使携带一些相关基因，也可能不会出现临床症状。

(2)感染：某些感染，尤其是上呼吸道感染(包括常见的所谓“感冒”)可能是银屑病发病和恶化的重要因素。临床上，有些患者没有银屑病家族史，而是在感冒后突然出现银屑病。也有一些类型的银屑病，例如，急性滴状银屑病通常发生在急性细菌(链球菌)感染后的1至2周。

(3)思想压力：长期的精神压力、精神抑郁、焦虑和压力也是导致银屑病诱发和加重的重要因素。目前快节奏的生活条件和持续的高强度工作可能与一些中青年患者的发病率有关。因此，缓解情绪紧张，避免过度劳累，有助于银屑病的整体疗效和恢复。

(4)内分泌：有研究发现，银屑病在青春期和更年期发病率较高，且病情往往在孕期有所好转，因此推测内分泌，尤其是性激素水平，可能对银病有一定影响。

(5)食物和药物：辛辣食物和酒精常被认为会加重病情，但医学证据仍然不足。因此，避免进食的需要因人而异。一些药物也可引起银屑病的发作或恶化，如抗疟药和锂盐，应避免使用。

(6)其他：中度日晒对银屑病有益，但过度日晒也可能加重银屑病。肥胖、吸烟和环境污染可能与银屑病的发病和加重有关。

牛皮癣能治好吗？

很多银屑病患者非常焦虑，各种信息媒体都说这种病治不好，是“不死之癌”。各种治疗方法让人头晕，不知道听哪个好。的确，银屑病有很多治疗方法，但目前还没有治愈的方法。那些声称能治愈牛皮癣的都是骗人的广告。目前各种治疗方法只能达到短期疗效，不能防止复发。因为银屑病对健康没有危害，所以一定不能盲目追求彻底治疗，采用可导致严重毒副作用的药物(如口服激素或含激素的所谓“纯中药”制剂)，使病情加重，诱发红皮病或脓疱型银屑病。经过规范治疗，银屑病可以得到长期控制和缓解。慢性病要慢慢治。

医生一般怎么治疗牛皮癣？

由于这是一种慢性复发性疾病，治疗应以长期治疗为主。规范化的治疗方法主要有局部用药、全身用药(口服或注射)和物理治疗。全身治疗主要用于病变较大的患者，而病变较小且病情稳定的患者应首先考虑局部治疗。由于此病复发，单一治疗易出现依赖性、耐药性或治疗效果差。因此，临床上一般采用旋转疗法和联合疗法。旋转疗法是指为了降低单一治疗的风险，提高治疗的反应性，交替使用不同的药物和治疗方法，而联合疗法是同时使用不同的治疗方法或药物，旨在缩短疗程或减少治疗中的副作用。医生和病人在治疗中应该耐心，在治疗中应该充分沟通，同时要考虑到这一点

长期性、疗效和便利性，避免不规范的治疗理念和方法。

　　常用的外用药有哪些？
　　(1)外用激素软膏：外用激素具有有抗炎、抗增生的药理作用，是目前治疗银屑病的一线药物，起效快。但单用时停药后易复发，所以目前多联合其他非激素软膏，如外用维生素 D3衍生物和维A酸软膏等。外用激素软膏有很多种，医生通常是根据皮损的部位、类型来做选择药膏的种类、剂型和治疗的方式、疗程。规范使用外用激素是的，但应注意长期使用激素软膏会产生皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素脱失和治疗抵抗等副作用，尤其皮肤薄嫩的地方，如脸、腹股沟、阴囊等部位。因此在使用过程中应遵照医嘱，注意避免长期、连续使用激素。
　　(2) 外用维生素D3衍生物：这种药物主要是抑制角质细胞增生并促进其分化，并有抗炎的作用。目前临床上使用的主要是卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。这种药物可能会有轻度的局部刺激，尤其在刚开始治疗时。为降低刺激及增加疗效，目前也有些含有激素的复发制剂，如含有倍他米松和钙泊三醇的得肤宝软膏。复方制剂一般建议可以在治疗开始时选用，往往可以取得能快速控制症状的效果。
　　(3) 外用维A酸软膏，是一类维生素A的衍生物，如他扎罗汀凝胶，可以调节表皮细胞增殖和分化。临床上可以和激素软膏联合使用，可以较好地减轻银屑病皮损的厚度和减少脱屑，但对红斑的效果有限。
　　(4) 保湿剂：使用保湿剂可避免皮肤干燥，减少疾病的复发频率和时间。在使用上面的药物控制后，可考虑平时的常规使用。

　　什么时候需要全身性治疗？
　　常用的药物包括氨甲蝶呤（MTX）、环孢素、维甲酸以及一些生物制剂（如益赛普），适用于面积较大、皮损较重的患者，好在医生的指导下进行。银屑病患者一般不主张口服激素，会导致皮损的反跳和加重。此外，中波紫外线光疗 (UVB)可抑制皮肤中的免疫细胞功能，减轻皮肤炎症，和药物联用可缩短病程、减少药物使用量，也是一种非常有效的治疗手段。

　　日常生活应该注意哪些才能减少复发？
　　虽然银屑病不容易根治，但在日常生活中注意以下几个方面可以避免或减少银屑病的加重和复发：
　　(1)合理安排工作和休息，看淡工作和生活中的得与失；
　　(2)经常性锻炼身体，控制体重，提高免疫力，避免感冒，有研究证实每日适量运动可减轻病情、减少复发；
　　(3)发病期间适当注意避免辛辣食物、饮酒、搔抓等诱发因素
　　(4)不要久病乱投医、乱用药，也不要相信所谓能根治的中药，部分口服药可能引起银屑病恶化；
　　(5) 请随时和医生保持沟通。