前列腺增生症患者的5个问题

在门诊，我发现前列腺增生患者可以分为两种，一种是在年度常规体检中被b超诊断为前列腺增生，另一种是由于排尿等症状。每个人经常会有很多关于发病机制、如何治疗、如何自我调节等常见问题。在此，我总结为以下五个问题，给予解答，希望对大家有所帮助。广东省中医院泌尿外科戴锐新

　1、什么是前列腺增生症？前列腺增生和前列腺增生症有区别吗？

答：通俗地说，“前列腺增生”是指前列腺增大超过正常大小(水平径4cm，前后经2cm，垂直径3cm)，诊断常通过b超；当这种增大导致尿道受压时，出现排尿困难或困难、尿频等症状。就叫“前列腺增生”。它们是量变和质变的关系，也就是说前列腺增大不一定有症状，也不是病，当然也不需要治疗，但是当增大到一定程度，给患者带来不适的时候，就变成病了，要看医生。

　2、哪些人容易的这个病？为什么会得这个病？

答：老年男性是良性前列腺增生的高危人群。50-60岁的老年男性患病率约为50%，而80岁以上的发病率可高达80%。目前普遍认为年龄的增长和功能性睾丸是其发病的两个重要条件，但具体机制尚不清楚，可能是上皮细胞和间充质细胞增殖和凋亡的平衡破坏造成的，也就是说新细胞总是比死细胞多，随着年龄的增长，前列腺会逐渐增大，这是每个男性都要经历的过程。

3、前列腺增生症常见哪些症状

答：尿频是早期症状，尤其是夜尿次数增多；此外，还可能出现排尿延迟、排尿时间延长、范围变短、尿线变细变弱、尿流逐渐中断、残尿等情况；长期尿潴留引起结石、感染等并发症时，会出现尿痛、血尿。当滞留的尿液向上回流时，也会造成肾脏损伤，甚至出现尿毒症等严重后果。

4、如何治疗前列腺增生症？

答：前列腺增生的治疗方案主要取决于三个方面：排尿症状的严重程度、前列腺体积的大小、是否有并发症。

国际前列腺症状评分(I-PSS)常用于评估排尿症状。这个评分在一定程度上反映了患者的排尿情况。当评分较低(I-PSS评分7分)或患者自觉接受当前症状但超过7分时，可暂时停药并定期复查。

当得分超过7分且患者不能接受目前的不适症状时，可进入药物治疗阶段。治疗药物有两种，一种是-受体阻滞剂，常用药物有哈雷、科尔多瓦、高特灵等。可松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，缓解膀胱出口梗阻。其特点是起效快，能明显改善排尿症状，但有降血压的副作用，因此对于平时血压低的患者应慎用。此外，这种药物不能减少前列腺的体积，也不能从根本上治疗前列腺增生。二是5-还原酶抑制剂，可以降低前列腺中二氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积，改善排尿困难的治疗目的。但药物起效慢，往往需要连续服用6个月以上才能取得一定效果。常见的副作用是男性性功能障碍和女性化，停药后前列腺会继续生长。前列腺体积增加不明显者可单独服用-阻滞剂，前列腺体积明显增加者建议服用5-还原酶抑制剂。由于停药后病情往往反复或加重，患者应长期服药。

当患者出现反复尿潴留、尿路感染、血尿、膀胱结石、肾脏疾病的梗阻性肾病等并发症时，建议进行手术治疗，常用的手术方法是经尿道前列腺切除术。

　5、中医有哪些办法？如何做好生活调理？

中医不同于西医。中医讲究的是治本。由于人治和各种治疗方法，往往在内服中药的基础上结合针灸推拿、药物外敷、食疗，效果是一定的；中药的干预也可以加快术后康复。由于此病为慢性疾病，作者推荐口服中成药结合食疗及自营按摩艾灸综合治疗如下

　　在生活调理上，要生活规律，保持大便通畅；饮食宜清淡，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆固醇较高的肉类)，多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)；避免食辛辣刺激之品及饮酒，避免下身受凉、房事过度、忍尿，这些都有可能导致急性尿潴留的发生；在服用感冒药或治疗呼吸道疾病的药物时，应详细阅读说明书，因为这些药物常可以导致膀胱收缩力的减弱而引发急性尿潴留。此外，有些患者呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常应及时检查治疗。