受伤了，“破伤风针”是打还是不打呢？

受伤了，“破伤风针”是打还是不打呢？

什么情况下应该打破伤风针？什么情况下不需要打？受伤24小时以上怎么办？

破伤风是一种由破伤风杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染。破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于自然界。人体受伤或有开放性伤口时，皮肤的完整性受损，甚至受伤部位的内部组织如肌肉、骨骼直接与外界相通，破伤风杆菌的孢子可能从伤口侵入人体，引起破伤风。这种创伤通常是可以直接看到伤口或出血，或肌肉或骨骼暴露的创伤，如擦伤、撕裂、割伤和刺伤。

有开放性伤口或外伤可能得不到破伤风，因为破伤风杆菌是厌氧菌，不能在所有伤口繁殖产生毒素，其感染需要一定的条件。破伤风杆菌感染的重要条件是伤口需要形成一个厌氧的微环境：如狭窄、较深的伤口(如刺伤)，伴有土壤或异物污染；大面积外伤或烧伤，坏死组织多，局部组织缺血；好氧或兼性厌氧菌混合感染。这些条件容易在局部伤口造成厌氧微环境，有利于破伤风杆菌的繁殖，因此必须对此类伤口进行破伤风注射。

如果只是皮肤表面的擦伤，只需要及时清创即可，一般不用打破伤风针。如果你想打破伤风针，你必须在24小时内打吗？很多患者赶到医院说：“给我打破伤风针，快24小时了，来不及了！”

要尽早预防破伤风，一般建议24小时以内，越早越好。很多人认为软组织损伤超过24小时预防破伤风意义不大。事实上，由于个体差异，老年人破伤风感染后潜伏期从1天到50天不等，一般发生在受伤后5-10天。

根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体的结合是不可逆的，但预防是有效的，无症状，不能以24小时为有效限度。因此，应尽早强调临床应用，但即使是软组织损伤后就诊较晚的患者，预防破伤风也是非常必要的。

经常说破伤风针是被动免疫保护的，即面对可能的感染，通过注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)进行保护。

我院门诊常用马破伤风免疫球蛋白制剂。注射前不宜空腹给药，应做皮试。30分钟后皮试阴性，可以直接注射。皮试阳性，脱敏法注射。如果皮试呈强阳性，则应避免，可以改用不需要皮试的人血破伤风免疫球蛋白，但人血破伤风免疫球蛋白供不应求。没有过敏史或皮试阴性的人也不是没有过敏史

注射破伤风针后可能会有哪些不良反应？又该如何处理？

• 过敏性休克：可在注射中或注射后数分钟至十分钟内发生，一旦发生须立即抢救。
  

• 血清病：主要症状为麻疹" 荨麻疹、发热、呼吸困难、淋巴结肿大、注射部位可出现红斑、瘙痒等。肾炎、心肌炎、神经炎等极罕见血清病并发症也有报道。一般在注射后7-14天出现，也有少数在注射后2-4天出现，如出现上述症状须立即就诊对症处理。